โดย Maureen Salamon

HealthDay Reporter

วันที่ 6 ธันวาคม 2018 (HealthDay News) - แม้ว่าจะมีการรักษาแบบเดียวกันผู้หญิงผิวดำที่มีรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของมะเร็งเต้านมมีประสบการณ์การกลับเป็นซ้ำและอัตราการตายสูงกว่าผู้หญิงผิวขาว

การค้นพบทำให้เกิดช่องโหว่ในแนวคิดที่ว่าผู้หญิงผิวดำที่เป็นมะเร็งเต้านมแย่ลงเนื่องจากการเข้าถึงการรักษาพยาบาลที่มีคุณภาพน้อยลงผู้เชี่ยวชาญกล่าว ในขณะที่ปัจจัยนั้นอาจนำไปสู่ผลลัพธ์ที่ไม่ดีนักปัจจัยอื่น ๆ เช่นวิธีการเผาผลาญยาเสพติดซึ่งขึ้นอยู่กับเชื้อชาติ

ดร. Kathy Albain ผู้วิจัยกล่าวว่าการย้อนกลับไปมีความกังวลเกี่ยวกับคนผิวดำในแง่ของผลการรักษามะเร็งอยู่ตลอดเวลา แต่ส่วนมากนั้นขึ้นอยู่กับประชากร การศึกษา ที่การรักษาไม่ได้ควบคุม เธอเป็นประธานการวิจัยด้านเนื้องอกวิทยาที่ Loyola University Chicago Stritch School of Medicine

แต่“ การเพิ่มระดับสนามเด็กเล่นโดยการพาผู้หญิงไปหาหมอคนเดียวกันและได้รับการรักษาแบบเดียวกัน” ไม่ได้ทำให้ผลลัพธ์ของการเป็นมะเร็งเต้านมระหว่างผู้หญิงผิวขาวกับคนผิวขาวเท่ากัน Albain กล่าวเสริม

สมาคมโรคมะเร็งอเมริกันระบุว่าผู้หญิงมากกว่า 250,000 คนในสหรัฐอเมริกาได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเต้านม โรคนี้อ้างว่าชีวิตของคนประมาณ 40,000 คนในแต่ละปี

Albain และเพื่อนร่วมงานของเธอประเมินความเชื่อมโยงระหว่างผลลัพธ์ทางคลินิกและการแข่งขันในผู้หญิงมากกว่า 10,000 รายที่เป็นมะเร็งเต้านมในระยะเริ่มแรกซึ่งเป็นมะเร็งเต้านม HER2-positive ซึ่งเป็นโรคที่พบบ่อยที่สุด

ผลการวิจัยจากการวิจัยข้ามชาติแบบเดียวกันที่เรียกว่าการทดลอง TAILORx ได้รับการปล่อยตัวในเดือนมิถุนายนแสดงให้เห็นว่าผู้หญิงส่วนใหญ่ที่เป็นมะเร็งเต้านมระยะแรกไม่ได้รับประโยชน์จากเคมีบำบัด การรักษาด้วยเคมีบำบัดและการรักษาด้วยฮอร์โมนหลังการผ่าตัดนั้นไม่ได้ผลดีไปกว่าการรักษาด้วยฮอร์โมนเพียงอย่างเดียว

ในการวิเคราะห์ล่าสุดนี้เนื้องอกของผู้ป่วยได้รับการวิเคราะห์โดยใช้การทดสอบระดับโมเลกุลที่มีลักษณะการแสดงออกของ 21 ยีนที่เกี่ยวข้องกับการเกิดซ้ำของมะเร็งเต้านม ผู้ป่วยประมาณ 84% เป็นคนผิวขาว 7% เป็นคนผิวดำ 4 เปอร์เซ็นต์ชาวเอเชียและ 4% เป็นคนอื่นหรือไม่ทราบเชื้อชาติ ตามหลักจริยธรรม, 79 เปอร์เซ็นต์ไม่ใช่ชาวสเปน, 9 เปอร์เซ็นต์เป็นเชื้อสายฮิสแปนิกและ 12 เปอร์เซ็นต์เป็นเชื้อสายที่ไม่รู้จัก

อย่างต่อเนื่อง

ประเภทการใช้งานและความยาวของการรักษามีความคล้ายคลึงกันระหว่างผู้ป่วยผิวดำและผิวขาวและระหว่างผู้ป่วยชาวสเปนและชาวสเปน

แต่ผลลัพธ์ที่แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ: ผู้หญิงผิวดำมีความเสี่ยงสูงถึงร้อยละ 39 ในการเกิดซ้ำของมะเร็งเต้านมเมื่อเทียบกับผู้หญิงผิวขาวและมีความเสี่ยงสูงถึงร้อยละ 52 ที่จะตาย

ความไม่เสมอภาคของผลลัพธ์ที่ทำเครื่องหมายเหล่านี้ไม่ได้อธิบายโดยการปฏิบัติตามการรายงานการรักษาหรือจากปัจจัยต่าง ๆ เช่นอายุหรือขนาดของเนื้องอกหรือระดับความก้าวร้าว Albain กล่าว แต่เธอบอกว่าเป็นไปได้ที่ความแตกต่างของวิธีการที่กลุ่มเชื้อชาติเผาผลาญยาเสพติดอาจมีบทบาทได้

“ เราสืบทอดยีนจากพ่อแม่ของเราและยีนที่เผาผลาญยา…แตกต่างกัน” อัลเบนกล่าว “ มันไม่ใช่ความลำเอียงทางเชื้อชาติใด ๆ มันเป็นเรื่องจริง”

นอกจากนี้เนื่องจากการรับประทานยารักษาด้วยฮอร์โมนนั้นรายงานด้วยตนเองเธอจึงตั้งข้อสังเกตผู้เขียนการศึกษาไม่ทราบว่าผู้ป่วยผิวขาวและดำใช้ยาเม็ดตามทิศทางหรือในลักษณะเดียวกัน

“ ผู้ป่วยจะบอกฉันตลอดเวลาที่พวกเขากินยาเม็ดและพวกเขาไม่กินยา” Albain กล่าว "การนับยาไม่ได้ทำในการทดลองนี้" เพื่อยืนยันสิ่งที่ผู้ป่วยรายงาน

ดร. แอนพาร์ทริดจ์เป็นแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็งเต้านมที่สถาบันมะเร็ง Dana-Farber ในบอสตันและไม่ได้มีส่วนร่วมในการวิจัยใหม่ แต่เธอบอกว่าเธอไม่แปลกใจกับการค้นพบและตกลงกันว่าผู้ป่วยผิวดำและผิวขาวในการศึกษาอาจจะยึดติดกับการรักษาด้วยยาฮอร์โมนแตกต่างกัน

“ เรารู้ว่าคนหนุ่มสาวและชาวแอฟริกัน - อเมริกันไม่ค่อยปฏิบัติตามการบำบัดด้วยฮอร์โมน - นั่นแสดงให้เห็นซ้ำแล้วซ้ำอีก” เธอกล่าว

นกกระทายังระบุด้วยว่าพฤติกรรมการออกกำลังกายนั้นแตกต่างกันไปตามเชื้อชาติและผู้หญิงผิวขาวมีแนวโน้มที่จะออกกำลังกายมากกว่าผู้หญิงผิวดำซึ่งอาจ "มีผลกระทบอย่างลึกซึ้ง" ต่อผลลัพธ์ของโรคมะเร็ง

"สิ่งนี้เป็นจริงสำหรับโรคอ้วนและอาหาร … ซึ่งมีแนวโน้มที่จะแตกต่างจากเชื้อชาติ" กล่าวโดย Partridge ผู้เป็นศาสตราจารย์ด้านการแพทย์จากโรงเรียนแพทย์ฮาร์วาร์ดกล่าว

Albain และนกกระทาเห็นพ้องกันว่าจำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อระบุเหตุผลทั้งหมดที่ผลลัพธ์ของมะเร็งเต้านมแตกต่างกันไปตามเชื้อชาติ

“ เราต้องกำจัดสิ่งเหล่านี้ออกไปทั้งหมดเพิ่มความเข้าใจในความแตกต่างของโรคและไม่รวม ปัจจัยเข้าด้วยกัน เท่าที่เราทำ” พาร์ทริดจ์กล่าว

งานวิจัยนี้จะนำเสนอในวันพฤหัสบดีที่การประชุมวิชาการมะเร็งเต้านมซานอันโตนิโอในเท็กซัส งานวิจัยที่นำเสนอในการประชุมทางวิทยาศาสตร์มักจะไม่ได้รับการตรวจสอบหรือเผยแพร่โดยเพื่อนและผลการพิจารณาเบื้องต้น