โดย Steven Reinberg

HealthDay Reporter

วันอังคารที่ 16 ต.ค. 2018 (ข่าววัน HealthDay) - การกระตุ้นเส้นประสาทที่เฉพาะเจาะจงซึ่งตั้งอยู่ตามแนวกระดูกสันหลังอาจช่วยบรรเทาผู้ที่ทุกข์ทรมานจากอาการปวดหลังเรื้อรังและลดความต้องการยาแก้ปวด opioid

การบำบัดรักษาซึ่งมีเป้าหมายที่เส้นประสาทรากปมประสาทนั้นมีประสิทธิภาพมากกว่าขั้นตอนการกระตุ้นกระดูกสันหลังอื่น ๆ เพราะมันจะนำไปสู่บริเวณเล็ก ๆ ที่บริเวณที่มีอาการปวดเกิดขึ้นอย่างแม่นยำซึ่งแตกต่างจากอุปกรณ์อื่น ๆ ที่ให้การกระตุ้นโดยทั่วไป

“ ในผู้ป่วยบางรายที่ไม่ได้รับการบรรเทาจากการรักษาอื่น ๆ การรักษานี้อาจช่วยบรรเทาอาการปวดอย่างยั่งยืนและอาจทำให้พวกเขาลด opioids เป็นเวลาอย่างน้อย 18 เดือนและอาจนานกว่านั้นอีกต่อไป” Robert McCarthy หัวหน้านักวิจัยกล่าว เขาเป็นศาสตราจารย์ด้านวิสัญญีวิทยาที่ศูนย์การแพทย์ Rush University ในชิคาโก

ปมประสาทรากหลังเป็นเซลล์ประสาททั้งสองข้างของกระดูกสันหลังแต่ละข้างและเป็นประตูสู่ความเจ็บปวดระหว่างเส้นประสาทในส่วนต่างๆของร่างกายไขสันหลังและสมอง การกระตุ้นบริเวณนี้ขัดขวางสัญญาณความเจ็บปวดระหว่างบริเวณที่เจ็บปวดกับสมองนักวิจัยอธิบาย

อุปกรณ์คล้ายเครื่องกระตุ้นหัวใจที่ฝังอยู่ใต้ผิวหนังบริเวณหลังส่วนล่างจะส่งพัลส์อิเล็กทรอนิกส์ขนาดเล็กผ่านสายไฟที่วางไว้ใกล้ปมประสาทรากหลังเฉพาะที่สัมพันธ์กับความเจ็บปวด McCarthy กล่าว

พัลส์จะแทนที่ความเจ็บปวดด้วยการรู้สึกเสียวซ่าหรือมึนงง ความแข็งแรงของการกระตุ้นที่แพทย์กำหนดไว้นั้นขึ้นอยู่กับระดับความเจ็บปวดของผู้ป่วย

การรักษามีสองข้อได้เปรียบกว่าการกระตุ้นไขสันหลังแม็คคาร์ธีกล่าว ในการกระตุ้นไขสันหลังเส้นลวดจะวิ่งไปตามเส้นประสาทไขสันหลังที่ส่งพัลส์ไปตามกระดูกสันหลังทั้งหมด แต่พัลส์ไม่ได้กำหนดเป้าหมายไปที่แหล่งความเจ็บปวดที่เฉพาะเจาะจง

นอกจากนี้การกระตุ้นปมประสาทรากหลังยังต้องการระดับกระแสไฟฟ้าที่ลดลงอย่างมีนัยสำคัญในการระงับความเจ็บปวด McCarthy กล่าว

เขากล่าวว่าเป้าหมายของการศึกษาครั้งนี้คือเพื่อตัดสินประสิทธิภาพของการบำบัดในระยะยาว McCarthy และเพื่อนร่วมงานของเขาปลูกฝังอุปกรณ์ใน 67 คนที่ทุกข์ทรมานกับอาการปวดหลังเรื้อรังและติดตามพวกเขาเป็นเวลาสามถึง 18 เดือน ในบรรดาผู้เข้าร่วม 17 มีอุปกรณ์มานานกว่าหนึ่งปี

อย่างต่อเนื่อง

ก่อนที่จะรับอุปกรณ์ผู้ป่วยส่วนใหญ่ให้คะแนนความเจ็บปวดของพวกเขาเป็น 8 ในระดับหนึ่งถึง 10 กับ 10 เป็นที่เลวร้ายที่สุด สำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่อุปกรณ์ลดความเจ็บปวดลง 33 เปอร์เซ็นต์ซึ่งมีความสำคัญนักวิจัยรายงาน

นอกจากนี้ผู้ป่วยกล่าวว่าพวกเขามีประสบการณ์ลดความพิการหรือข้อ จำกัด 27 เปอร์เซ็นต์ต่อกิจกรรมประจำวันที่เกิดจากความเจ็บปวด จากข้อมูลทั้งหมด 94% ของผู้เข้าร่วมการวิจัยกล่าวว่าการรักษามีประโยชน์

ขั้นตอนไม่ได้โดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน ผู้ป่วยห้ารายจำเป็นต้องทำการฝังสายไฟอีกครั้งผู้ป่วยสองคนถูกถอดออกเพราะติดเชื้อและอีกอันหนึ่งถูกนำอุปกรณ์ออกเนื่องจากมีอาการแทรกซ้อน

แมคคาร์ธีกล่าวว่าการรักษาไม่สามารถใช้ได้อย่างกว้างขวางถึงแม้ว่ามันจะได้รับการอนุมัติจาก FDA ในปี 2016 ในขณะนี้การใช้งานถูก จำกัด อยู่ที่ศูนย์การแพทย์ขั้นสูงที่ซึ่งแพทย์ได้รับการฝึกฝนในการปลูกฝังและควบคุมอุปกรณ์

นอกจากนี้ขั้นตอนดังกล่าวยังไม่ครอบคลุมโดย บริษัท ประกันภัยทุกแห่งดังนั้นค่าใช้จ่ายนอกการรักษาผู้ป่วยจึงสูงมาก อย่างไรก็ตามมันครอบคลุมโดยเมดิแคร์เขากล่าว

สำหรับผู้ป่วยที่ไม่มีประกันค่าใช้จ่ายของการมีอุปกรณ์กระตุ้นกระดูกสันหลังสามารถอยู่ในช่วงจาก $ 15,000 ถึง $ 50,000 หรือมากกว่าตามรายงานปี 2008 ได้รับทุนจากกระทรวงแรงงานและอุตสาหกรรมของรัฐวอชิงตัน

การกระตุ้นกระดูกสันหลังมักจะได้รับการอนุมัติเฉพาะหลังจากที่ผู้ป่วยไม่ตอบสนองต่อการรักษาอื่น ๆ ตามที่ Blue Cross Blue Shield บริษัท ประกันภัยอื่น ๆ อาจมีนโยบายที่แตกต่างกัน

McCarthy หวังว่าแพทย์จะได้รับการฝึกฝนมากขึ้นในขั้นตอนนี้และจะเปิดให้ใช้งานมากขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากมีศักยภาพที่จะอนุญาตให้ผู้ป่วยหยุดใช้ opioids เพื่อควบคุมความเจ็บปวด

ผู้เชี่ยวชาญด้านความเจ็บปวดหนึ่งรายที่ไม่เกี่ยวข้องกับการศึกษาเห็นประโยชน์ของกระบวนการนี้

“ ผลการศึกษาครั้งนี้มีความสำคัญมาก” ดร. กีรานพาเทลผู้อำนวยการด้านศัลยกรรมประสาทที่โรงพยาบาลเลนนอกฮิลล์ในนิวยอร์กซิตี้กล่าว

มันแสดงข้อมูลระยะยาวที่ผู้ป่วยได้รับการบรรเทาอาการปวดอย่างมีนัยสำคัญและการปรับปรุงการทำงานเธอกล่าวว่า

“ ในการฝึกความเจ็บปวดและอาชีพของฉันการบำบัดด้วยปมประสาทรากฟันหลังเป็นหนึ่งในเทคโนโลยีที่มีประสิทธิภาพที่สุดในการต่อสู้กับอาการปวดเรื้อรัง” Patel กล่าว

อย่างต่อเนื่อง

“ ฉันแนะนำให้ผู้ป่วยปวดเรื้อรังค้นหาแพทย์ที่ผ่านการฝึกอบรมและมีประสบการณ์ในการประยุกต์ใช้การบำบัดด้วยการกระตุ้นปมประสาทรากฟันหลังเพื่อตรวจสอบว่าพวกเขาเป็นผู้สมัคร” เธอกล่าว

การค้นพบนี้ถูกนำเสนอในวันอาทิตย์ที่การประชุมประจำปีของสมาคมวิสัญญีแพทย์แห่งสหรัฐอเมริกาในซานฟรานซิสโก การวิจัยที่นำเสนอในที่ประชุมถือเป็นขั้นต้นจนกระทั่งตีพิมพ์ในวารสารที่ผ่านการตรวจสอบโดยผู้เชี่ยวชาญ