การปลูกถ่ายหัวใจเป็นการทดแทนการผ่าตัดของหัวใจที่เป็นโรคของบุคคลด้วยหัวใจของผู้บริจาคที่มีสุขภาพดี ผู้บริจาคคือคนที่เสียชีวิตและครอบครัวของเขาได้ตกลงที่จะบริจาคอวัยวะของคนที่คุณรัก

ตั้งแต่การทำงานของการปลูกถ่ายหัวใจมนุษย์ครั้งแรกในปี 1967 การปลูกถ่ายหัวใจได้เปลี่ยนจากการทดลองเป็นการรักษาโรคหัวใจขั้นสูง มีการปลูกถ่ายหัวใจประมาณ 2,300 ครั้งในแต่ละปีในสหรัฐอเมริกา

ใครคือผู้พิจารณาการปลูกถ่ายหัวใจ?

ผู้ที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวขั้นสูง (ขั้นสุดท้าย) แต่มีสุขภาพที่ดีอาจได้รับการพิจารณาว่าเป็นการปลูกถ่ายหัวใจ

คุณควรพิจารณาคำถามพื้นฐานต่อไปนี้โดยแพทย์และครอบครัวของคุณเพื่อดูว่าการปลูกถ่ายหัวใจเหมาะกับคุณหรือไม่:

• การรักษาอื่น ๆ ทั้งหมดได้รับการลองหรือแยกออกหรือไม่?
• คุณมีแนวโน้มที่จะตายในอนาคตอันใกล้นี้โดยไม่ต้องทำการปลูกถ่าย?
• คุณมีสุขภาพที่ดีโดยทั่วไปนอกเหนือจากโรคหัวใจหรือโรคหัวใจและปอดหรือไม่?
• คุณสามารถปฏิบัติตามการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตรวมถึงการรักษาด้วยยาที่ซับซ้อนและการสอบบ่อยครั้งซึ่งจำเป็นหลังจากการปลูกถ่ายหรือไม่?

หากคุณตอบว่า "ไม่" สำหรับคำถามข้างต้นการปลูกถ่ายหัวใจอาจไม่เหมาะสำหรับคุณ นอกจากนี้หากคุณมีปัญหาทางการแพทย์เพิ่มเติมเช่นโรคร้ายแรงอื่น ๆ การติดเชื้อที่ใช้งานอยู่หรือโรคอ้วนที่รุนแรงคุณมักจะไม่ได้รับการพิจารณาว่าเป็นผู้สมัครสำหรับการปลูกถ่าย

กระบวนการรับการปลูกถ่ายหัวใจคืออะไร?

เพื่อให้ได้รับการปลูกถ่ายหัวใจคุณจะต้องวางไว้ในรายการการปลูกถ่าย แต่ก่อนที่คุณจะอยู่ในรายชื่อการปลูกถ่ายคุณต้องผ่านกระบวนการคัดกรองอย่างระมัดระวัง ทีมแพทย์โรคหัวใจพยาบาลนักสังคมสงเคราะห์และนักจริยธรรมทางชีวภาพตรวจสอบประวัติทางการแพทย์ของคุณผลการทดสอบการวินิจฉัยประวัติสังคมและผลการทดสอบทางจิตวิทยาเพื่อดูว่าคุณสามารถอยู่รอดได้หรือไม่และปฏิบัติตามการดูแลอย่างต่อเนื่องที่จำเป็น ชีวิตที่มีสุขภาพ

เมื่อคุณได้รับการอนุมัติคุณต้องรอให้ผู้บริจาคว่าง กระบวนการนี้อาจยาวนานและเครียด ต้องมีเครือข่ายสนับสนุนของครอบครัวและเพื่อนเพื่อช่วยคุณตลอดเวลา ทีมดูแลสุขภาพจะตรวจสอบคุณอย่างใกล้ชิดเพื่อให้หัวใจล้มเหลวในการควบคุมจนกว่าจะพบหัวใจผู้บริจาค โรงพยาบาลจะต้องทราบว่าจะติดต่อคุณได้ตลอดเวลาหากมีหัวใจ

อย่างต่อเนื่อง

พบผู้บริจาคอวัยวะอย่างไร

ผู้บริจาคเพื่อการปลูกถ่ายหัวใจเป็นบุคคลที่อาจเพิ่งเสียชีวิตหรือกลายเป็นสมองตายซึ่งหมายความว่าแม้ว่าร่างกายของพวกเขาจะถูกเก็บไว้โดยเครื่องจักร แต่สมองไม่มีสัญญาณของชีวิต หลายครั้งที่ผู้บริจาคเหล่านี้เสียชีวิตเนื่องจากอุบัติเหตุทางรถยนต์การบาดเจ็บที่ศีรษะอย่างรุนแรงหรือบาดแผลจากกระสุนปืน

ผู้บริจาคมักจะอนุญาตให้บริจาคอวัยวะก่อนตาย ครอบครัวของผู้บริจาคจะต้องให้ความยินยอมในการบริจาคอวัยวะในเวลาที่ผู้ตายเสียชีวิต

อวัยวะของผู้บริจาคตั้งอยู่ผ่านเครือข่ายของ United สำหรับการแบ่งปันอวัยวะ (UNOS) ทางคอมพิวเตอร์ที่รอการบันทึกแห่งชาติ รายการรอนี้ทำให้มั่นใจได้ถึงการเข้าถึงที่เท่าเทียมและการกระจายของอวัยวะอย่างเป็นธรรมเมื่อมี เมื่อหัวใจพร้อมสำหรับการปลูกถ่ายมันจะได้รับการจับคู่ที่ดีที่สุดตามกรุ๊ปเลือดขนาดร่างกายสถานะ UNOS (ขึ้นอยู่กับเงื่อนไขทางการแพทย์ของผู้รับ) และระยะเวลาที่ผู้รับรอ การแข่งขันและเพศของผู้บริจาคไม่มีผลต่อการแข่งขัน

น่าเสียดายที่มีหัวใจไม่เพียงพอสำหรับการปลูกถ่าย ในช่วงเวลาใดก็ตามเกือบ 3,500 ถึง 4,000 คนกำลังรอการปลูกถ่ายหัวใจหรือหัวใจ บุคคลที่อาจรอเดือนสำหรับการปลูกถ่ายและมากกว่า 25% ไม่ได้อยู่นานพอที่จะได้รับหัวใจใหม่

หลายคนที่กำลังรอการปลูกถ่ายมีความรู้สึกผสมเพราะพวกเขาตระหนักว่าใครบางคนต้องตายก่อนที่อวัยวะจะพร้อมใช้งาน มันอาจช่วยให้รู้ว่าครอบครัวผู้บริจาคหลายคนรู้สึกถึงความสงบสุขเมื่อรู้ว่าบางอย่างดีมาจากความตายของคนที่พวกเขารัก

เกิดอะไรขึ้นระหว่างการปลูกถ่ายหัวใจ

เมื่อหัวใจผู้บริจาคพร้อมใช้งานศัลยแพทย์จากศูนย์การปลูกถ่ายจะไปเก็บเกี่ยวหัวใจผู้บริจาค หัวใจจะเย็นลงและเก็บไว้ในโซลูชั่นพิเศษในขณะที่ถูกนำไปยังผู้รับ ศัลยแพทย์จะตรวจสอบให้แน่ใจว่าหัวใจผู้บริจาคอยู่ในสภาพดีก่อนเริ่มทำการผ่าตัดปลูกถ่าย การผ่าตัดปลูกถ่ายจะเกิดขึ้นโดยเร็วที่สุดหลังจากหัวใจของผู้บริจาคพร้อมใช้งาน

ในระหว่างการปลูกถ่ายหัวใจผู้ป่วยจะถูกวางไว้บนเครื่องหัวใจและปอด เครื่องนี้ช่วยให้ร่างกายได้รับออกซิเจนและสารอาหารที่จำเป็นจากเลือดแม้ว่าหัวใจกำลังทำงานอยู่

อย่างต่อเนื่อง

จากนั้นศัลยแพทย์จะนำหัวใจของผู้ป่วยออกยกเว้นผนังด้านหลังของ atria ซึ่งเป็นห้องด้านบนของหัวใจ ด้านหลังของหัวใจห้องบนหัวใจใหม่ถูกเปิดออกและหัวใจก็ถูกเย็บเข้าที่

จากนั้นศัลยแพทย์จะเชื่อมต่อหลอดเลือดทำให้เลือดไหลผ่านหัวใจและปอด เมื่อหัวใจอุ่นขึ้นมันก็เริ่มเต้น ศัลยแพทย์ตรวจหลอดเลือดรั่วและห้องหัวใจที่เชื่อมต่อกันทั้งหมดก่อนที่จะนำผู้ป่วยออกจากเครื่องหัวใจและปอด

เป็นการดำเนินการที่ซับซ้อนซึ่งใช้เวลาสี่ถึง 10 ชั่วโมง

ผู้ป่วยส่วนใหญ่อยู่ในบริเวณรอบ ๆ ภายในสองสามวันหลังการผ่าตัดและหากไม่มีสัญญาณใด ๆ ของร่างกายปฏิเสธอวัยวะทันทีผู้ป่วยจะได้รับอนุญาตให้กลับบ้านได้ภายในเจ็ดถึง 16 วัน

ความเสี่ยงของการปลูกถ่ายหัวใจคืออะไร?

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการเสียชีวิตหลังจากการปลูกถ่ายหัวใจคือการติดเชื้อและการปฏิเสธ ผู้ป่วยยาเสพติดเพื่อป้องกันการปฏิเสธของหัวใจใหม่มีความเสี่ยงในการพัฒนาความเสียหายของไต, ความดันโลหิตสูง, โรคกระดูกพรุน (การผอมบางอย่างรุนแรงของกระดูกซึ่งอาจทำให้เกิดการแตกหัก) และมะเร็งต่อมน้ำเหลือง (ชนิดของมะเร็งที่มีผลต่อเซลล์ภูมิคุ้มกัน ระบบ).

หลอดเลือดของหลอดเลือดหัวใจหรือโรคหลอดเลือดหัวใจพัฒนาในเกือบครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยที่ได้รับการปลูกถ่าย และหลายคนไม่มีอาการเช่นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (เจ็บหน้าอก) เพราะพวกเขาไม่มีความรู้สึกในหัวใจใหม่ของพวกเขา

การปฏิเสธอวัยวะคืออะไร?

โดยปกติแล้วระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายจะป้องกันร่างกายจากการติดเชื้อ สิ่งนี้เกิดขึ้นเมื่อเซลล์ของระบบภูมิคุ้มกันเคลื่อนที่ไปทั่วร่างกายตรวจหาสิ่งแปลกปลอมหรือแตกต่างจากเซลล์ของร่างกาย

การปฏิเสธเกิดขึ้นเมื่อเซลล์ภูมิคุ้มกันของร่างกายจดจำหัวใจที่ได้รับการปลูกถ่ายแล้วแตกต่างจากส่วนอื่น ๆ ของร่างกายและพยายามที่จะทำลายมัน หากทิ้งไว้ตามลำพังระบบภูมิคุ้มกันจะทำลายเซลล์ของหัวใจใหม่และทำลายมันในที่สุด

เพื่อป้องกันการปฏิเสธผู้ป่วยจะได้รับยาหลายชนิดที่เรียกว่าภูมิคุ้มกัน ยาเหล่านี้ปราบปรามระบบภูมิคุ้มกันเพื่อให้หัวใจใหม่ไม่เสียหาย เนื่องจากการปฏิเสธสามารถเกิดขึ้นได้ทุกเวลาหลังจากการปลูกถ่ายยาเสพติดภูมิคุ้มกันจะถูกมอบให้กับผู้ป่วยในวันก่อนการปลูกถ่ายและหลังจากนั้นไปตลอดชีวิตที่เหลือของพวกเขา

อย่างต่อเนื่อง

เพื่อหลีกเลี่ยงการปฏิเสธผู้รับการปลูกถ่ายหัวใจจะต้องปฏิบัติตามสูตรการใช้ยาภูมิคุ้มกันอย่างเคร่งครัด นักวิจัยทำงานอย่างต่อเนื่องเกี่ยวกับยาเสพติดภูมิคุ้มกันที่ปลอดภัยมีประสิทธิภาพมากขึ้นและได้รับการยอมรับอย่างดี อย่างไรก็ตามการให้ภูมิคุ้มกันที่มากเกินไปอาจนำไปสู่การติดเชื้อที่รุนแรงได้ หากไม่มีระบบภูมิคุ้มกันที่แข็งแรงเพียงพอผู้ป่วยก็สามารถติดเชื้อรุนแรงได้อย่างง่ายดาย ด้วยเหตุนี้จึงมีการสั่งยาเพื่อต่อสู้กับการติดเชื้อ

ผู้รับการปลูกถ่ายหัวใจจะถูกตรวจสอบอย่างรอบคอบเพื่อหาสัญญาณการปฏิเสธ แพทย์มักนำตัวอย่างชิ้นส่วนเล็ก ๆ ของหัวใจที่ปลูกถ่ายเพื่อตรวจสอบภายใต้กล้องจุลทรรศน์ เรียกว่าการตรวจชิ้นเนื้อขั้นตอนนี้เกี่ยวข้องกับการก้าวหน้าหลอดบาง ๆ เรียกว่าสายสวนผ่านหลอดเลือดดำไปยังหัวใจ ในตอนท้ายของสายสวนคือ bioptome เป็นเครื่องมือขนาดเล็กที่ใช้ในการตัดเนื้อเยื่อ หากการตรวจชิ้นเนื้อแสดงเซลล์ที่เสียหายอาจมีการเปลี่ยนแปลงขนาดและชนิดของยาภูมิคุ้มกัน การตรวจชิ้นเนื้อของกล้ามเนื้อหัวใจมักจะทำทุกสัปดาห์ในช่วงสามถึงหกสัปดาห์แรกหลังการผ่าตัดจากนั้นทุกสามเดือนในปีแรกและหลังจากนั้นทุกปี

มันเป็นสิ่งสำคัญสำหรับคุณที่จะต้องตระหนักถึงสัญญาณที่เป็นไปได้ของการถูกปฏิเสธและการติดเชื้อดังนั้นคุณสามารถรายงานให้แพทย์ของคุณและรับการรักษาทันที

สัญญาณของการปฏิเสธอวัยวะรวมถึง:

• ไข้มากกว่า 100.4 ° F (38 ° C)
• อาการ "คล้ายไข้หวัดใหญ่" เช่นหนาวสั่นปวดศีรษะปวดศีรษะวิงเวียนคลื่นไส้และ / หรืออาเจียน
• หายใจถี่
• เจ็บหน้าอกใหม่หรือความอ่อนโยน
• ความเหนื่อยล้าหรือโดยทั่วไปรู้สึก "หมัด"
• ระดับความดันโลหิตสูง

การให้ภูมิคุ้มกันที่มากเกินไปทำให้ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายช้าลงและผู้ป่วยสามารถพัฒนาการติดเชื้อรุนแรงได้อย่างง่ายดาย ด้วยเหตุนี้จึงมีการสั่งยาเพื่อต่อสู้กับการติดเชื้อ มันเป็นสิ่งสำคัญสำหรับคุณที่จะต้องตระหนักถึงสัญญาณที่เป็นไปได้ของการถูกปฏิเสธและการติดเชื้อดังนั้นคุณสามารถรายงานให้แพทย์ของคุณและรับการรักษาทันที

สัญญาณเตือนการติดเชื้อรวมถึง:

• ไข้มากกว่า 100.4 ° F (38 ° C)
• เหงื่อออกหรือหนาวสั่น
• ผื่นที่ผิวหนัง
• ความเจ็บปวดความอ่อนโยนสีแดงหรือบวม
• แผลหรือบาดแผลที่จะไม่รักษา
• สีแดงอุ่นหรือเจ็บ
• เจ็บคอเจ็บคอหรือปวดเมื่อกลืนกิน
• การระบายไซนัส, คัดจมูก, ปวดหัว, หรือความอ่อนโยนตามแนวโหนกแก้มตอนบน
• ไอแห้งหรือชื้นแบบถาวรที่คงอยู่นานกว่าสองวัน
• แผ่นแปะสีขาวในปากหรือบนลิ้นของคุณ
• คลื่นไส้อาเจียนหรือท้องเสีย
• อาการคล้ายไข้หวัดใหญ่ (หนาวสั่นปวดศีรษะปวดศีรษะหรือเหนื่อยล้า) หรือรู้สึกว่าเป็น "หมัด"
• ปัญหาในการปัสสาวะ: เจ็บปวดหรือแสบร้อนกระตุ้นอย่างต่อเนื่องหรือถ่ายปัสสาวะบ่อยครั้ง
• ปัสสาวะเปื้อนเลือดมีเมฆมากหรือมีกลิ่นเหม็น

หากคุณมีอาการใด ๆ ของการปฏิเสธอวัยวะหรือการติดเชื้อแจ้งให้แพทย์ของคุณทันที

อย่างต่อเนื่อง

บุคคลสามารถมีชีวิตที่ปกติหลังจากการปลูกถ่ายหัวใจได้หรือไม่?

ยกเว้นการต้องใช้ยาตลอดชีวิตเพื่อป้องกันไม่ให้ร่างกายปฏิเสธการบริจาคหัวใจผู้รับการปลูกถ่ายหัวใจจำนวนมากทำให้ชีวิตมีชีวิตชีวาและมีประสิทธิผล

อย่างไรก็ตามมีบางสิ่งที่ควรทราบ:

• ยา ดังกล่าวหลังจากการปลูกถ่ายหัวใจผู้ป่วยจะต้องใช้ยาหลายชนิด สิ่งสำคัญที่สุดคือการป้องกันไม่ให้ร่างกายปฏิเสธการปลูกถ่าย ยาเหล่านี้ซึ่งจะต้องดำเนินการตลอดชีวิตสามารถทำให้เกิดผลข้างเคียงอย่างมีนัยสำคัญรวมถึงความดันโลหิตสูง, การเก็บน้ำ, การเจริญเติบโตของเส้นผมที่มากเกินไป, โรคกระดูกพรุนและความเสียหายของไตที่เป็นไปได้ เพื่อต่อสู้กับปัญหาเหล่านี้มักมีการสั่งยาเพิ่ม

• การออกกำลังกาย ผู้รับการปลูกถ่ายหัวใจสามารถออกกำลังกายและสนับสนุนให้ออกกำลังกายเพื่อปรับปรุงการทำงานของหัวใจและเพื่อหลีกเลี่ยงการเพิ่มน้ำหนัก อย่างไรก็ตามเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงในหัวใจที่เกี่ยวข้องกับการปลูกถ่ายผู้ป่วยควรพูดคุยกับแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญการฟื้นฟูสมรรถภาพหัวใจก่อนที่จะเริ่มโปรแกรมการออกกำลังกาย เนื่องจากเส้นประสาทที่นำไปสู่หัวใจถูกตัดระหว่างการผ่าตัดหัวใจเต้นเร็วกว่า (ประมาณ 100 ถึง 110 ครั้งต่อนาที) กว่าหัวใจปกติ (ประมาณ 70 ครั้งต่อนาที) หัวใจใหม่ยังตอบสนองช้ากว่าการออกกำลังกายและไม่เพิ่มอัตราการเร็วเหมือนเมื่อก่อน

• อาหาร. หลังจากการปลูกถ่ายหัวใจผู้ป่วยอาจต้องทำตามอาหารพิเศษซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงอาหารที่ทำก่อนการผ่าตัด อาหารโซเดียมต่ำจะลดความเสี่ยงของความดันโลหิตสูงและการเก็บน้ำ แพทย์ของคุณจะหารือเกี่ยวกับความต้องการอาหารที่เฉพาะเจาะจงของคุณและนักโภชนาการที่ลงทะเบียนสามารถช่วยให้คุณเข้าใจแนวทางการบริโภคอาหารที่เฉพาะเจาะจง

นานแค่ไหนที่บุคคลสามารถมีชีวิตอยู่หลังจากการปลูกถ่ายหัวใจ?

ระยะเวลาที่คุณอยู่หลังจากการปลูกถ่ายหัวใจขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการรวมถึงอายุสุขภาพทั่วไปและการตอบสนองต่อการปลูกถ่าย ตัวเลขล่าสุดแสดงให้เห็นว่า 75% ของผู้ป่วยปลูกถ่ายหัวใจมีชีวิตอยู่อย่างน้อยห้าปีหลังการผ่าตัด เกือบ 85% กลับไปทำงานหรือกิจกรรมอื่น ๆ ที่พวกเขาเคยสนุก ผู้ป่วยหลายคนสนุกกับการว่ายน้ำปั่นจักรยานวิ่งหรือกีฬาอื่น ๆ

การปลูกถ่ายหัวใจครอบคลุมการประกันหรือไม่?

ในกรณีส่วนใหญ่ค่าใช้จ่ายที่เกี่ยวข้องกับการปลูกถ่ายหัวใจได้รับการคุ้มครองโดยประกันสุขภาพ

มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะทำวิจัยของคุณเองและดูว่าผู้ให้บริการประกันสุขภาพของคุณโดยเฉพาะครอบคลุมการรักษานี้และถ้าคุณจะรับผิดชอบค่าใช้จ่ายใด ๆ