โดย Sonya Collins

ไม่นานมานี้ถ้าแพทย์ของคุณบอกว่าคุณต้องการทินเนอร์เลือดเพื่อป้องกันโรคหลอดเลือดสมองคุณไม่ต้องคิดมากเกินไป Warfarin (Coumadin) เป็นวิธีเดียวที่จะไป แต่ไม่ใช่อีกต่อไป เมื่อใช้ยาอีกสี่ชนิดที่จะเลือกคุณจะต้องทำการบ้านเล็กน้อยเพื่อหาว่าอะไรดีที่สุดสำหรับคุณ

“ มันไม่ใช่ตัวเลือกที่เหมาะกับทุกคน” Bruce Lindsay, MD จากคลีฟแลนด์คลินิกกล่าว มากขึ้นอยู่กับสุขภาพโดยรวมและไลฟ์สไตล์ของคุณ

ตัวเลือกของฉันคืออะไร?

นอกจาก warfarin คุณและแพทย์ของคุณจะดูยาใหม่เหล่านี้:

• Apixaban (Eliquis)
• Dabigatran (Pradaxa)
• Edoxaban (Savaysa)
• Rivaroxaban (Xarelto)

อันไหนดีที่สุด?

การศึกษาแสดงให้เห็นว่ายาเสพติดล่าสุดทำงานเช่นเดียวกับ warfarin แต่พยายามที่จะคิดออกว่ายาใหม่เปรียบเทียบกับแต่ละอื่น ๆ เป็นเรื่องยาก ไม่มีงานวิจัยใดที่เปรียบเทียบพวกเขาแบบตัวต่อตัว

“ เราไม่สามารถจัดอันดับใหม่จากหนึ่งถึงสี่คนได้” Richard Kovacs, MD, ผู้อำนวยการคลินิกของสถาบันโรคหัวใจ Krannert แห่งมหาวิทยาลัยอินดีแอนากล่าว "เรามีข้อมูลไม่เพียงพอที่จะแนะนำหนึ่งในนั้น"

ยาใหม่ปลอดภัยกว่าไหม?

ไม่ว่าคุณจะใช้ชนิดใดจะมีความเสี่ยงต่อปัญหาเลือดออก ทินเนอร์เลือดทำงานโดยทำให้มันยากสำหรับการอุดตันในรูปแบบ นั่นเป็นสิ่งที่ดีเมื่อคุณพยายามป้องกันโรคหลอดเลือดสมอง แต่มันก็ไม่ดีนักถ้ามันทำให้ยากที่จะหยุดแผลจากการรักษา

มันมีความเสี่ยงน้อยกว่ากับยาใหม่ และเนื่องจากพวกเขาเสื่อมสภาพเร็วกว่า warfarin ปัญหาเลือดออกอาจไม่รุนแรงเท่าที่ควรเมื่อเกิดขึ้น

หากคุณมีปัญหาเลือดออกที่เป็นอันตรายในขณะที่รับประทาน warfarin แพทย์สามารถเปลี่ยนเป็น "ยาแก้พิษ" ของวิตามินเคหรือการรวมกันของ prothrombin complex เข้มข้น (PCC) และพลาสมาแช่แข็งสดเพื่อหยุด นอกจากนี้ยังได้รับการอนุมัติให้ใช้ idarucizumab (Praxbind) ในกรณีฉุกเฉินเพื่อย้อนกลับผลกระทบการแข็งตัวของ Anax-Pradaxa

ยาใหม่เข้ากับไลฟ์สไตล์ของฉันได้อย่างไร

พวกเขามีความสะดวกสบายในด้านของพวกเขา คุณไม่จำเป็นต้องตรวจเลือดมากนัก ด้วย warfarin คุณต้องใช้อย่างน้อยเดือนละครั้งเพื่อให้แน่ใจว่าทำงานได้ถูกต้อง

อย่างต่อเนื่อง

“ งานของเลือดอาจเป็นภาระได้” Lindsay กล่าว "ใช้เวลานานและไม่มีใครชอบแหย่เข็มเลย"

มีอีกปัญหาหนึ่งกับ warfarin คุณต้องจับตาดูวิตามินเคในอาหารของคุณ มันเป็นสารอาหารในผักใบเขียวจำนวนมากและมันมีผลต่อการทำงานของยา คุณต้องมีความสม่ำเสมอในการกิน

“ ไม่ใช่ว่าคุณไม่สามารถกินสลัดได้” Lindsay กล่าว "ถ้าคุณกินแบบเดียวกันเสมอมันดี แต่ถ้าคุณเปลี่ยนอาหารในแง่ของสลัดมันจะส่งผลต่อปริมาณของคุณ"

สิ่งนี้ไม่เป็นปัญหาสำหรับยาใหม่ วิตามินเคไม่รบกวนการทำงานของพวกเขา

ยาอื่น ๆ ของฉันจะทำให้เกิดปัญหาหรือไม่

ยาบางชนิดที่ต้องสั่งโดยแพทย์และยาที่ขายตามร้านขายยาทำให้ warfarin ทำงานได้ยากขึ้น คนอื่นทำให้ยาทำงานได้ดีเกินไปและเพิ่มความเสี่ยงต่อการมีเลือดออก

และเราไม่เพียง แต่พูดถึงยาที่ควรหลีกเลี่ยง “ มันเป็นรายการยาจำนวนมากที่สามารถโต้ตอบกับมันได้ซึ่งอาจเป็นปัญหาเมื่อคุณจำเป็นต้องทำบางสิ่งเพื่อปัญหาอื่น” Lindsay กล่าว

มันไม่ใช่เรื่องใหญ่โตสำหรับนักทำเลือดคนใหม่ มียาบางตัวที่ผสมกันไม่ได้ แต่ไม่มากเท่ากับ warfarin

ฉันควรเปลี่ยนจาก Warfarin หรือไม่

สิ่งที่เพิ่มเติมเข้ามาในตระกูลทินเนอร์เลือดมีประโยชน์มากกว่าเก่า แต่นั่นไม่ได้หมายความว่าคุณควรวางใบสั่งยาของคุณ

อยู่ใน warfarin หากคุณมีไตวาย เช่นเดียวกันถ้าคุณมีลิ้นหัวใจเชิงกล Lindsay กล่าว ยาใหม่อาจไม่ปลอดภัยสำหรับสถานการณ์เหล่านั้น

ยิ่งไปกว่านั้นหากสแตนด์บายเก่าทำงานได้ดีสำหรับคุณหมอของคุณอาจไม่แนะนำให้เปลี่ยนแปลง

“ ถ้าคุณอยู่บนวาร์ฟารินคุณคงตัวไม่มีปัญหาเลือดออกและไม่รังเกียจที่จะไปที่ห้องปฏิบัติการ” Kovacs กล่าว“ ในความคิดของฉันโดยทั่วไปแล้วไม่มีเหตุผลที่จะเปลี่ยน”