โดย Steven Reinberg

HealthDay Reporter

วันอังคารที่ 16 ตุลาคม 2018 (HealthDay News) - คนที่ทุกข์ทรมานจากเงื่อนไขทั่วไปสองประการ - โรคเครียดหลังบาดแผล (PTSD) และความผิดปกติของการหายใจที่เรียกว่าโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) อาจเพิ่มความเสี่ยงในการ การฆ่าตัวตายหากพวกเขาใช้ยาเบนโซไดอะซีพีนการศึกษาใหม่ชี้ให้เห็น

เบนโซประกอบด้วยยาที่ทรงพลังเช่น Ativan, Valium และ Xanax ยาเหล่านี้มักจะถูกกำหนดให้กับผู้ที่มีพล็อตเพื่อบรรเทาความวิตกกังวลนอนไม่หลับหรือหายใจถี่

แต่เมื่อใช้เป็นเวลานานโดยผู้ป่วยที่มีทั้ง PTSD และ COPD ยาจะผูกติดอยู่กับความเสี่ยงของการฆ่าตัวตายมากกว่าสองเท่าและเพิ่มโอกาสที่จะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลสำหรับปัญหาด้านจิตเวช

การใช้ยาเบนโซไดอะซีพีนที่มีอาการป่วยหลายครั้งเป็นเรื่องที่ยากลำบากสำหรับผู้ป่วยและแพทย์เป็นอย่างมากดร. ลูคัสโดโนแวนผู้เขียนนำการศึกษากล่าว เขาเป็นแพทย์ดูแลปอดที่สำคัญและนอนหลับที่ VA Puget Sound Healthcare System ในรัฐวอชิงตัน

“ การทำความเข้าใจความเสี่ยงของเบนโซไดอะซีพีนนั้นเป็นเรื่องยากเพราะอาการที่กระตุ้นให้เกิดการใช้รวมถึงความวิตกกังวลและหายใจถี่มีความเกี่ยวข้องกับผลลัพธ์ที่ไม่ดี” โดโนแวนกล่าวในการแถลงข่าวจากสมาคมทรวงอกอเมริกัน

การใช้ยาเบนโซไดอะซีพีนสำหรับผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังหรือพล็อตเป็นเรื่องที่ถกเถียงกันเพราะผลข้างเคียงกลุ่มโดโนแวนระบุ ผลข้างเคียงเหล่านั้นรวมถึงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของตอนของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังหรือการบาดเจ็บด้วยตนเองในส่วนของผู้ป่วย ในความเป็นจริงแนวทางจำนวนมากไม่แนะนำให้ใช้ยาเหล่านี้สำหรับผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังหรือพล็อต

ความเสี่ยงมีขนาดใหญ่เพียงใด? หากต้องการทราบว่าโดโนแวนและเพื่อนร่วมงานได้รวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับทหารผ่านศึกของสหรัฐอเมริกาเกือบ 45,000 คนจาก COPD และ PTSD ที่ได้รับการดูแลระหว่างปี 2010 ถึง 2012 ในจำนวนเหล่านี้ประมาณหนึ่งในสี่ได้รับยาเบนโซซีไพน์เป็นเวลา 90 วัน

มีข่าวดีบางอย่าง: ใช้เบนโซเป็นต้นในระยะยาว ไม่ เพิ่มความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจากสาเหตุหรือปัญหาระบบทางเดินหายใจดังที่การศึกษาก่อนหน้านี้ได้เสนอแนะ

แต่การวิจัยแสดงให้เห็นว่าคนที่มีปอดอุดกั้นเรื้อรังที่มีพล็อตก็มีโอกาสฆ่าตัวตายสองเท่าเมื่อเทียบกับผู้ป่วยที่ไม่ได้ใช้ยาในระยะยาว อัตราการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อการดูแลผู้ป่วยจิตเวชเพิ่มขึ้นในกลุ่มผู้ใช้ระยะยาว

อย่างต่อเนื่อง

“ แม้ว่าการใช้ benzodiazepine ระยะยาวในผู้ป่วยปอดอุดกั้นเรื้อรังและพล็อตจะไม่เชื่อมโยงกับการเสียชีวิตโดยรวม แต่ความสัมพันธ์กับการฆ่าตัวตายนั้นเกี่ยวข้องกับ” โดโนแวนกล่าว "การวิจัยเพิ่มเติมจะต้องเข้าใจการเชื่อมโยงนี้กับการฆ่าตัวตาย แต่ในขณะเดียวกันเราจะแนะนำให้แพทย์พิจารณาทบทวนยาเบนโซไดอะซีพีนแก่ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงต่อการทำร้ายตัวเอง"

ควรสังเกตว่าการศึกษาสามารถชี้เฉพาะความสัมพันธ์เท่านั้นไม่สามารถพิสูจน์สาเหตุและผลกระทบได้ ข้อ จำกัด อีกประการหนึ่งของการศึกษาครั้งนี้รวมถึงความเป็นไปได้ที่จะไม่สามารถระบุความรุนแรงของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังหรือพล็อตจากบันทึกทางการแพทย์ได้อย่างเต็มที่

แพทย์สองคนไม่เกี่ยวข้องกับการศึกษาใหม่กล่าวว่าการค้นพบนี้เป็นสาเหตุของความกังวล

Mayer Bellehsen สั่งการแผนก Feinberg ของ Unified Behavioral Health Centre สำหรับทหารผ่านศึกและครอบครัวของพวกเขาใน Bay Shore, N.Y. เขาเรียกการค้นพบนี้ว่า "ทำให้สับสน" และแพทย์ควรใช้ความระมัดระวัง

“ การศึกษาครั้งนี้เป็นการเพิ่มการสนับสนุนในการหลีกเลี่ยงการใช้ benzodiazepenes สำหรับผู้ป่วยที่เป็นพล็อตเนื่องจากมันมักจะไม่ได้ผลในการรักษาอาการและอาจรบกวนการรักษาอื่น ๆ เช่นการบำบัดทางจิตที่เน้นการบาดเจ็บ” เบลล์เซ่นกล่าว

ผู้เชี่ยวชาญของ COPD ดร. โทมัสคิลเคนนี่เห็นด้วยว่าควรใช้ยาอย่างประหยัด

"Benzodiazepines มักใช้ในผู้ป่วยปอดอุดกั้นเรื้อรังเพื่อช่วยบรรเทาความรู้สึกหายใจถี่เนื่องจากปอดอุดกั้นเรื้อรัง" เขาตั้งข้อสังเกต แต่ "ยังไม่ได้มีการศึกษามากมายที่บันทึกถึงประโยชน์โดยรวมนี้"

Kilkenny ผู้เชี่ยวชาญด้านปอดที่ศูนย์การแพทย์มหาวิทยาลัยสเตเทนไอส์แลนด์ในนิวยอร์กซิตี้เน้นว่าตัวยาเองอาจไม่ทำให้เกิดการฆ่าตัวตายที่เพิ่มขึ้น

"ผู้ป่วยที่ต้องการยาเบนโซไดอะซีพีนอาจหดหู่มากขึ้น" เขาให้เหตุผล Kilkenny กล่าวว่าการวิจัยเพิ่มเติม - ตัวอย่างเช่นการดูว่ามีผลเช่นเดียวกันในผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง ไม่มี พล็อต - เป็นสิ่งจำเป็นในการแยกสาเหตุและผลกระทบ

แต่จนกว่าการศึกษาเหล่านั้นจะเสร็จสิ้น "ผู้ป่วยและแพทย์จะต้องชั่งน้ำหนักข้อดีและข้อเสียก่อนที่จะเริ่มใช้ยาเบนโซไดอะซีพีนโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังและพล็อตที่เป็นไปได้

รายงานได้รับการเผยแพร่ออนไลน์ 12 ตุลาคมใน พงศาวดารของสมาคมทรวงอกอเมริกัน.