Thrombolysis หรือที่รู้จักในชื่อ thrombolytic therapy เป็นการบำบัดเพื่อละลายลิ่มเลือดที่เป็นอันตรายในหลอดเลือดปรับปรุงการไหลเวียนของโลหิตและป้องกันความเสียหายต่อเนื้อเยื่อและอวัยวะ การเกิดลิ่มเลือดอาจเกี่ยวข้องกับการฉีดยาที่จับตัวเป็นก้อนผ่านทางหลอดเลือดดำ (IV) หรือผ่านสายสวนยาวที่ส่งยาโดยตรงไปยังบริเวณที่มีการอุดตัน นอกจากนี้ยังอาจเกี่ยวข้องกับการใช้สายสวนยาวกับอุปกรณ์เครื่องจักรกลที่ติดอยู่กับปลายที่เอาก้อนหรือร่างกายทำลายมันขึ้นมา

มักใช้ภาวะเกล็ดเลือดอุดตันเพื่อรักษาภาวะฉุกเฉินเพื่อละลายลิ่มเลือดที่เกิดขึ้นในหลอดเลือดเลี้ยงหัวใจและสมองซึ่งเป็นสาเหตุหลักของโรคหัวใจและหลอดเลือดขาดเลือด - และในหลอดเลือดแดงของปอด (เส้นเลือดอุดตันเฉียบพลันที่ปอด)

ลิ่มเลือดอุดตันยังใช้ในการรักษาลิ่มเลือดใน:

• หลอดเลือดดำที่ทำให้เกิดเส้นเลือดตีบลึก (DVT) หรืออุดตันที่ขาบริเวณอุ้งเชิงกรานและแขนขาส่วนบน หากปล่อยทิ้งไว้ไม่ได้รับการรักษาก้อนของก้อนอาจแตกออกและเดินทางไปยังหลอดเลือดแดงในปอดส่งผลให้เส้นเลือดอุดตันในปอดเฉียบพลัน
• บายพาส grafts
• สายสวนล้างไต

หากลิ่มเลือดถูกพิจารณาว่าเป็นอันตรายถึงชีวิตการเกิดลิ่มเลือดอาจเป็นทางเลือกถ้าเริ่มโดยเร็วที่สุด - โดยควรภายในหนึ่งถึงสองชั่วโมง - หลังจากเริ่มมีอาการของโรคหัวใจ, โรคหลอดเลือดสมองหรือเส้นเลือดอุดตันที่ปอด ได้ทำการวินิจฉัยแล้ว)

อย่างต่อเนื่อง

ประเภทของการเกิดลิ่มเลือด

ยาเสพติดก้อนที่ใช้กันมากที่สุด - ที่รู้จักกันว่าตัวแทน thrombolytic - รวมถึง:

• Eminase (anistreplase)
• Retavase (เรียกซ้ำ)
• Streptase (Streptokinase, kabikinase)
• t-PA (ประเภทของยาที่มี Activase)
• TNKase (tenecteplase)
• Abbokinase, Kinlytic (rokinase)

แพทย์อาจเลือกที่จะฉีดยาเสพติดก้อนเข้าไปในไซต์เข้าถึงผ่านสายสวน อย่างไรก็ตามบ่อยครั้งที่แพทย์ใส่สายสวนที่ยาวกว่าเข้าไปในเส้นเลือดและนำไปไว้ใกล้กับลิ่มเลือดเพื่อส่งยาโดยตรงไปยังก้อน

ในระหว่างการทำลิ่มเลือดทั้งสองประเภทแพทย์ใช้การถ่ายภาพรังสีเพื่อดูว่าลิ่มเลือดละลายหรือไม่ หากก้อนมีขนาดค่อนข้างเล็กกระบวนการอาจใช้เวลาหลายชั่วโมง แต่การรักษาสำหรับการอุดตันอย่างรุนแรงอาจมีความจำเป็นเป็นเวลาหลายวัน

แพทย์อาจเลือกใช้การทำลิ่มเลือดชนิดอื่นที่เรียกว่าการอุดตันทางกล ในระหว่างขั้นตอนนี้จะใช้สายสวนยาวที่มีถ้วยดูดขนาดเล็กอุปกรณ์หมุนเจ็ทของเหลวความเร็วสูงหรืออุปกรณ์อัลตร้าซาวด์ถูกใช้เพื่อสลายก้อนเนื้อ

ความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือด

แม้ว่า thrombolysis จะสามารถปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดอย่างปลอดภัยและมีประสิทธิภาพและบรรเทาหรือกำจัดอาการในผู้ป่วยจำนวนมากโดยไม่จำเป็นต้องผ่าตัดเพิ่มเติม แต่ก็ไม่แนะนำสำหรับทุกคน อาจไม่แนะนำให้ทำลิ่มเลือดสำหรับผู้ป่วยที่ใช้ยาที่ทำให้เลือดบาง, สมุนไพร, หรืออาหารเสริมหรือสำหรับผู้ที่มีเงื่อนไขบางอย่างที่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการมีเลือดออก เงื่อนไขเหล่านี้รวมถึง:

• ความดันโลหิตสูงอย่างรุนแรง
• เลือดออกรุนแรงหรือสูญเสียเลือดอย่างรุนแรง
• เลือดออกในสมองจากเลือดออกในสมอง
• โรคไตอย่างรุนแรง
• การผ่าตัดล่าสุด

อย่างต่อเนื่อง

การเกิดลิ่มเลือดอาจสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของภาวะแทรกซ้อนในผู้ป่วยที่กำลังตั้งครรภ์หรืออายุสูงขึ้นและในผู้ที่มีภาวะอื่น

ผู้ป่วยที่มีภาวะลิ่มเลือดอุดตันมีความเสี่ยงน้อยต่อการติดเชื้อ (น้อยกว่า 1 ใน 1,000) และมีความเสี่ยงเล็กน้อยที่จะเกิดปฏิกิริยาการแพ้ต่อสีย้อมที่มีความเปรียบต่างซึ่งอาจจำเป็นสำหรับการถ่ายภาพ

นอกเหนือจากความเสี่ยงของการมีเลือดออกภายในอย่างรุนแรงแล้วยังมีความเสี่ยงอื่น ๆ ได้แก่ :

• ช้ำหรือเลือดไหลที่เว็บไซต์เข้าถึง
• ทำอันตรายต่อหลอดเลือด
• การเคลื่อนย้ายของลิ่มเลือดไปยังส่วนอื่นของระบบหลอดเลือด
• ความเสียหายของไตในผู้ป่วยเบาหวานหรือโรคไตอื่น ๆ

ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดที่เป็นไปได้คือเลือดออกในสมองซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิต แต่ภาวะแทรกซ้อนนี้หายาก เลือดออกในสมองที่เป็นสาเหตุของโรคหลอดเลือดสมองเกิดขึ้นน้อยกว่า 1% ของผู้ป่วย

การพยากรณ์โรคหลังจากการเกิดลิ่มเลือด

แม้ว่าการเกิดลิ่มเลือดมักจะประสบความสำเร็จ แต่การรักษาไม่สามารถละลายลิ่มเลือดได้มากถึง 25% ของผู้ป่วย อีก 12% ของผู้ป่วยต่อมาพัฒนาก้อนหรืออุดตันในหลอดเลือด

นอกจากนี้การเกิดลิ่มเลือดเพียงอย่างเดียวแม้จะประสบความสำเร็จก็ไม่สามารถรักษาเนื้อเยื่อที่ได้รับความเสียหายจากการไหลเวียนของเลือด ดังนั้นอาจจำเป็นต้องได้รับการรักษาเพิ่มเติมเพื่อแก้ไขสาเหตุของลิ่มเลือดและซ่อมแซมเนื้อเยื่อและอวัยวะที่เสียหาย

คู่มือโรคหลอดเลือดสมอง

1. ภาพรวมและอาการ
2. สาเหตุและภาวะแทรกซ้อน
3. การวินิจฉัยและการรักษา
4. การใช้ชีวิตและการสนับสนุน