สเปกตรัมสองขั้วเป็นคำที่ใช้เพื่ออ้างถึงเงื่อนไขที่ไม่เพียง แต่รวมถึงความผิดปกติของขั้วสองขั้วตามที่กำหนดไว้ (นั่นคือตอนที่ชัดเจนของความบ้าคลั่งหรือ hypomania เช่นเดียวกับอาการซึมเศร้า) แต่ยังสภาพจิตใจประเภทอื่น ๆ ตอนที่ไม่มีความคลั่งไคล้หรือ hypomanic - รวมถึงความผิดปกติของการควบคุมแรงกระตุ้นความผิดปกติของความวิตกกังวลบุคลิกภาพผิดปกติและรูปแบบของการใช้สารเสพติด จิตแพทย์บางคนพบว่าแนวคิด "bipolar spectrum" เป็นกรอบการทำงานที่มีประโยชน์สำหรับการคิดเกี่ยวกับแรงผลักดันที่อยู่เบื้องหลังปัญหาสุขภาพจิตในวงกว้าง อย่างไรก็ตามคนอื่น ๆ อ้างว่าอาการเพียงอย่างเดียวมักจะไม่ได้รับการวินิจฉัยและอาจสะท้อนถึงเงื่อนไขอื่น ๆ ที่มีสาเหตุและวิธีการรักษาที่ไม่เหมือนกัน นักวิจารณ์ยังชี้ให้เห็นว่าการรักษาที่ใช้สำหรับโรค Bipolar I หรือ II อาจไม่ปลอดภัยหรือมีประสิทธิภาพสำหรับเงื่อนไขที่มีเพียง "หลวม" คล้ายกับโรค Bipolar

สเปกตรัมสองขั้ว: Bipolar I - IV?

โรค Bipolar ถูกกำหนดแบบดั้งเดิมโดยสี่รูปแบบหลัก:

• ในโรคอารมณ์แปรปรวนสองขั้วฉันคนมีอย่างน้อยหนึ่งตอนคลั่งไคล้ยาวนานอย่างน้อยหนึ่งสัปดาห์ เขาหรือเธอยังมีภาวะซึมเศร้าที่สำคัญหลายตอน หากไม่มีการรักษาอาการซึมเศร้าและความบ้าคลั่งมักจะทำซ้ำในช่วงเวลาหนึ่ง เวลาที่ใช้กับอาการซึมเศร้าอาจมีจำนวนมากกว่าเวลาที่ใช้กับอาการบ้าคลั่งประมาณ 3 ต่อ 1
• ในโรคสองขั้ว II คนมีรูปแบบของความบ้าคลั่งรุนแรงเรียกว่า hypomania ยาวนานหลายวันหรือนานกว่านั้น แม้ว่าช่วงเวลาของภาวะซึมเศร้ามีจำนวนมากกว่าเวลาที่ใช้กับอาการของ hypomania เกือบ 40 ต่อ 1 ในหลาย ๆ คนที่มีความผิดปกติแบบนี้ เพราะ hypomania สามารถเข้าใจผิดเพื่อความสุขปกติหรือแม้กระทั่งการทำงานปกติ bipolar II อาจถูกวินิจฉัยผิดพลาดเนื่องจากภาวะซึมเศร้าเพียงอย่างเดียว (unipolar depression)
• ในความผิดปกติของไบโพลาร์ไม่ได้ระบุไว้เป็นอย่างอื่น (เมื่อเร็ว ๆ นี้เรียกว่า "ไม่ได้จำแนกไว้ที่อื่น") ผู้คนมีอาการของความคลั่งไคล้หรือ hypomania ที่มีจำนวนน้อยเกินไปหรือสั้นเกินไป
• ในความผิดปกติของ cyclothymic (บางครั้งเรียกว่า bipolar III) อย่างไม่เป็นทางการบุคคลที่มี hypomanias (ในโรค bipolar II) ที่สลับกันบ่อยครั้งกับช่วงเวลาสั้น ๆ ของภาวะซึมเศร้า แม้ว่าในปัจจุบันอาการของภาวะซึมเศร้าจะไม่นานพอและเกี่ยวข้องกับอาการมากพอที่จะกำหนดภาวะซึมเศร้าที่สำคัญเป็นโรคที่สมบูรณ์

อย่างต่อเนื่อง

แนวคิดของสเปกตรัมสองขั้วอาจรวมถึงชนิดย่อยของโรคสองขั้วเพิ่มเติมที่ถูกเสนอในปี 1980 ชนิดย่อยเหล่านั้นรวมถึง:

• ไบโพลาร์ IV ระบุโดยตอนที่คลั่งไคล้หรือ hypomanic ที่เกิดขึ้นหลังจากการใช้ยาแก้ซึมเศร้า
• Bipolar V ซึ่งหมายถึงผู้ป่วยที่มีประวัติครอบครัวเป็นโรคอารมณ์แปรปรวน แต่มีอาการซึมเศร้าที่สำคัญเท่านั้น

อาการที่อธิบายโดยเชื้อสองชนิดสุดท้ายนี้เป็นที่ทราบกันมานานแล้วว่ามีอยู่ แต่พวกเขายังไม่ได้รับการศึกษาอย่างจริงจังเพียงพอที่จะรับประกันว่าเป็นประเภทการวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

เงื่อนไขสเปกตรัมสองขั้วที่เป็นไปได้

แนวคิดของ "bipolar spectrum" ที่กว้างขึ้นเกี่ยวข้องกับความคิดที่ว่าคนที่มีสภาพจิตใจอื่น ๆ บางอย่างอาจอยู่ในสเปกตรัม bipolar สภาพจิตใจหรือพฤติกรรมที่ใช้คุณสมบัติทั่วไปบางอย่างร่วมกับโรคสองขั้วและบางครั้งก็รวมอยู่ในสเปกตรัมสองขั้วที่เป็นไปได้ ได้แก่ :

• ภาวะซึมเศร้าที่เกิดขึ้นอีกสูงหรือทนต่อการรักษา
• ห่ามผิดปกติ
• ความผิดปกติของสารเสพติด
• การกินที่ผิดปกติเช่นเบื่ออาหารและบูลิเมีย
• ความผิดปกติทางบุคลิกภาพเช่นความผิดปกติทางบุคลิกภาพแนวเขต
• พฤติกรรมผิดปกติในวัยเด็กเช่นความผิดปกติทางพฤติกรรม หรือความผิดปกติของอารมณ์ผิดปกติ dysregulation

นักวิจัยยังคงพยายามกำหนดเวลาและเงื่อนไขเช่นนี้อาจทับซ้อนกับโรคสองขั้วในแง่ของอาการ, ชีววิทยาพื้นฐานและผลการรักษาที่เป็นไปได้

อาการที่คาบเกี่ยวกันของสภาพสเปกตรัมสองขั้วและโรค Bipolar

จำนวนสภาพจิตใจอื่น ๆ นอกเหนือจากโรคสองขั้วแบ่งปันอาการที่ทับซ้อนกันในความผิดปกติ ตัวอย่างเช่นคนจำนวนมากที่มีความผิดปกติทางบุคลิกภาพเส้นเขตแดนประสบภาวะซึมเศร้าหรือความผิดปกติในการใช้สารเสพติดประสบกับภาวะซึมเศร้าพร้อมกับอารมณ์แปรปรวนรุนแรงและปัญหาที่เกิดจากการควบคุมแรงกระตุ้น ผู้ที่เป็นโรคสมาธิสั้นและโรคอารมณ์แปรปรวนสองขั้วในทำนองเดียวกันอาจประสบกับความว้าวุ่นใจและปัญหาด้วยความสนใจ

แม้ว่าความผิดปกติเหล่านี้จะไม่เป็นไปตามเกณฑ์การวินิจฉัยสำหรับโรคสองขั้ว แต่จิตแพทย์บางคนเชื่อว่าพวกเขามีสิ่งที่สำคัญเหมือนกันกับคนที่มีโรคสองขั้ว

อาการที่อาจทับซ้อนกันระหว่างเงื่อนไขสเปกตรัมสองขั้วและโรคสองขั้วรวมถึง:

• อาการซึมเศร้าที่มีอารมณ์แปรปรวนอย่างฉับพลันหรือบ่อยครั้งมาก (เห็นได้ในสภาพจิตใจ)
• หงุดหงิดเป็นเวลานาน (ซึ่งอาจพบได้บ่อยในความบ้าคลั่งมากกว่าภาวะซึมเศร้า)
• Impulsivity (ทั่วไประหว่างตอนคลั่งไคล้)
• ความรู้สึกสบายและพลังงานสูง (ซึ่งบางครั้งอาจเกิดขึ้นในผู้ใช้สารเสพติดแม้ว่าพวกเขาจะไม่มึนเมาหรือ "สูง" จากผลกระทบของยาเสพติด)

เนื่องจากไม่ทราบสาเหตุของความผิดปกติของไบโพลาร์มันจึงยากที่ผู้เชี่ยวชาญจะรู้ถึงการทับซ้อนกันระหว่างความผิดปกติของไบโพลาร์และสเปคตรัมของไบโพลาร์ที่กว้างขึ้น

อย่างต่อเนื่อง

การรักษาโรค Bipolar Spectrum

อีกนัยหนึ่งของเงื่อนไขที่ไม่เป็นระเบียบ - สองขั้ว - ตกอยู่ในสเปกตรัมสองขั้วที่กว้างขึ้นเป็นความเป็นไปได้ที่ยาที่ใช้ในการรักษาโรค bipolar อาจมีค่าในความผิดปกติอื่น ๆ จิตแพทย์รู้มานานแล้วว่าอารมณ์คงตัวเช่นลิเธียมอาจมีผลในระดับหนึ่งในผู้ที่มีเงื่อนไขอื่นนอกเหนือจากโรค bipolar ซึ่งรวมถึงเงื่อนไขต่าง ๆ เช่นโรคซึมเศร้า, โรคควบคุมแรงกระตุ้นหรือบุคลิกภาพผิดปกติ

จิตแพทย์บางครั้งอาจกำหนดวิธีการรักษาโรคสองขั้วสำหรับคนที่เชื่อว่ามีความผิดปกติของสเปกตรัมสองขั้ว ยาเหล่านี้มักจะใช้ยาต่อต้านการยึดหรือยารักษาโรคจิต ตัวอย่างรวมถึง:

• ลิเธียม
• lamictal (Lamotrigine)
• Depakote (divalproex)
• Tegretol (carbamazepine)
• Abilify (aripiprazole)
• Risperdal (risperidone)

ในสภาพคลื่นความถี่สองขั้วความคงตัวทางอารมณ์เหล่านี้มักใช้เป็นวิธีการรักษาเสริมหลังจากรักษาสภาพจิตใจหลัก อย่างไรก็ตามเนื่องจากยาประเภทนี้ยังไม่ได้รับการศึกษาอย่างดีสำหรับเงื่อนไขอื่นนอกเหนือจากโรค Bipolar I หรือ II ผู้เชี่ยวชาญบางคนจึงเตือนให้สันนิษฐานว่าพวกเขาจะเป็นประโยชน์และตั้งคำถามถึงความเหมาะสมของการใช้อย่างแพร่หลายจนกระทั่งมีการศึกษาขนาดใหญ่ที่เหมาะสม ทำเพื่อสร้างความปลอดภัยและประสิทธิภาพของพวกเขาในเงื่อนไขที่ไม่ใช่สองขั้ว

ความผิดปกติของสเปกตรัมสองขั้ว: M, m, D, d

เช่นเดียวกับสาขาอื่น ๆ ของการแพทย์จิตเวชมีการเปลี่ยนแปลงอย่างต่อเนื่องในการเผชิญกับการรักษาใหม่และความคิดใหม่

แนวคิดพื้นฐานของสเปกตรัมสองขั้วนั้นมีอายุมากกว่าหนึ่งศตวรรษโดยได้รับการเสนอโดยผู้ก่อตั้งดั้งเดิมของจิตเวชศาสตร์สมัยใหม่ มันได้รับชีวิตใหม่ในปี 1970 หลังจากจิตแพทย์ชั้นนำเสนออาการแบ่งอารมณ์ดังนี้

• ตัวพิมพ์ใหญ่ "M": ตอนที่เต็มไปด้วยความบ้าคลั่ง
• ตัวพิมพ์เล็ก "m": เอพตอนของความบ้าคลั่งอ่อน (hypomania)
• ตัวพิมพ์ใหญ่ "D": ตอนที่ซึมเศร้า
• ตัวพิมพ์เล็ก "d": อาการซึมเศร้าน้อยลง

ภายใต้การจำแนกประเภทที่เสนอนี้ผู้คนอธิบายโดยการรวมกันของความคลั่งไคล้และอาการซึมเศร้า อย่างไรก็ตามระบบนี้ไม่ได้ใช้งานแบบทั่วไปหรือแบบมาตรฐาน ทศวรรษที่ผ่านมานี้เป็นช่วงเวลาที่นักจิตวิทยาบางคนให้ความสนใจในการสำรวจว่าสเปคตรัมสองขั้วนั้นอาจเป็นแนวคิดการวินิจฉัยที่ถูกต้องทางวิทยาศาสตร์หรือไม่ ไม่ว่าจะมีสเปกตรัมสองขั้วอยู่หรือไม่และมีความสำคัญเพียงใดที่อาจมีการตรวจสอบโดยนักวิจัยต่อไปและในขณะเดียวกันก็ถกเถียงกันในหมู่จิตแพทย์

บทความต่อไป

สัญญาณเตือนของโรค Bipolar

คู่มือความผิดปกติของ Bipolar

1. ภาพรวม
2. อาการและประเภท
3. การรักษาและการป้องกัน
4. การใช้ชีวิตและการสนับสนุน