การผ่าตัดลดความอ้วนเป็นวิธีแก้ไขปัญหาโรคอ้วนในผู้ชายอย่างรวดเร็ว

โดย Peter Jaret

การผ่าตัดลดน้ำหนักครั้งแรก Garrick Pedersen เปลี่ยนไปเกือบจะฆ่าเขา

แพทย์วางแถบยางยืดไว้รอบท้องของ Pedersen ด้านล่างของหลอดอาหารเพื่อ จำกัด อาหารที่เขาสามารถกินได้ Pedersen ซึ่งมีน้ำหนักเกือบ 300 ปอนด์เริ่มลดน้ำหนักทันทีหลังการผ่าตัด

“ ฉันรู้สึกดีใจมาก” Pedersen วัย 52 ปีทนายความในเขตอ่าวซานฟรานซิสโกกล่าว “ ฉันรู้สึกดีขึ้นฉันดูดีขึ้น” ยิ่งกว่านั้นส่วนอาหารเล็ก ๆ น้อย ๆ ก็ทำให้เขารู้สึกอิ่ม

จากนั้นก็มีปัญหา Pedersen รู้สึกปวดท้องอย่างหนักและรีบเข้ารับการผ่าตัด วงรอบท้องของเขาลื่นขู่ว่าจะตัดการไหลเวียน ถ้าเขารออีกนานเขาจะตาย วงดนตรีถูกถอดออกอย่างปลอดภัย แต่ Pedersen เริ่มฟื้นน้ำหนักอย่างรวดเร็ว

"ฉันเสียใจมาก" เขาจำได้ “ มันไม่ใช่แค่เรื่องของการไม่ต้องการอ้วน แต่นั่นสำคัญกับฉันอย่างแน่นอนมีปัญหาสุขภาพร้ายแรงที่เกี่ยวข้องกับการเป็นโรคอ้วนซึ่งฉันเป็นอยู่และฉันมีอยู่แล้วหลายคนฉันถูกรักษาด้วยโรคเบาหวาน สะโพกและหัวเข่าของฉันทรุดตัวลงความดันโลหิตของฉันสูงเกินไปการเป็นโรคอ้วนเกือบจะแน่นอนที่จะตัดชีวิตของฉันให้สั้นลงและเมื่อคุณมีลูกเล็ก ๆ สองคนนั่นเป็นเรื่องยากที่จะคิด "

ดังนั้นน้อยกว่าหนึ่งปีต่อมา Pedersen ก็กลับมาที่โรงพยาบาลอีกครั้งเพื่อดำเนินการลดน้ำหนัก ในครั้งนี้ศัลยแพทย์ได้ผ่านท้องส่วนใหญ่ของเขาและตัดลำไส้ของเขาออกไปซึ่งเป็นการผ่าตัดที่เรียกว่าบายพาสกระเพาะอาหาร สามเดือนหลังจากการผ่าตัดครั้งที่สอง Pedersen สูญเสียน้ำหนักเกินกว่า 45 ปอนด์พอที่ผู้คนจะหยุดเขาบนถนนเพื่อบอกว่าเขาดูดีขนาดไหน

การผ่าตัดลดน้ำหนัก: การแก้ปัญหาอย่างมากต่อปัญหาที่รุนแรง

Pedersen อยู่เพียงลำพังในการใช้วิธีการผ่าตัดลดน้ำหนักอย่างหนักเพื่อลดน้ำหนัก ผู้ที่มีน้ำหนักเกินและเป็นโรคอ้วนจำนวนมากขึ้นเรื่อย ๆ กำลังหันมาผ่าตัดลดความอ้วนเนื่องจากมีการเรียกวิธีลดน้ำหนัก ตามรายงานปี 2548 ที่ตีพิมพ์ใน วารสารสมาคมการแพทย์อเมริกันจำนวนการผ่าตัดลดความอ้วนเพิ่มขึ้นเจ็ดเท่าในเวลาเพียงห้าปีจากการดำเนินงาน 13,365 ครั้งในปี 2541 เป็น 102,177 ในปี 2546 ผลการสำรวจยังแสดงให้เห็นถึงการปีนเขาที่สูงชันในจำนวนผู้ชายที่เลือกผ่าตัดลดน้ำหนัก

อย่างต่อเนื่อง

เนื่องจากวิธีการผ่าตัดเพื่อรักษาโรคอ้วนเริ่มดำเนินการครั้งแรกในปี 1970 พวกเขาขัดแย้งกัน หากปัญหาคือคนที่เป็นโรคอ้วนกินมากเกินไปให้ตัดส่วนของกระเพาะอาหารและลำไส้ออกเพื่อให้พวกเขากินน้อยลง

“ แต่ความจริงแล้วการอดอาหารและการแทรกแซงวิถีชีวิตอื่น ๆ นั้นไม่ได้ผลดีนักสำหรับคนส่วนใหญ่” Edward Livingston, MD ศัลยแพทย์จาก Southwestern Medical School ในดัลลัสและหัวหน้าแผนกผ่าตัดลดความอ้วนของประเทศกล่าว "และสำหรับคนที่อ้วนพวกเขาเกือบจะล้มเหลวเสมอ" เพื่อยืนยันการรักษาที่ได้รับการพิสูจน์ซ้ำ ๆ ว่าล้มเหลวเป็นเพียงยาที่ไม่ดีเขายืนยัน

ในความเป็นจริงความพยายามในช่วงต้นของการผ่าตัดลดน้ำหนักนั้นไม่ได้ผลเช่นกัน พวกเขามีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อและเสียชีวิตอย่างรุนแรง แต่ตอนนี้ศัลยแพทย์ได้ปรับปรุงวิธีการพื้นฐานสองวิธีผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่าการผ่าตัดในกระเพาะอาหารและการผ่าตัดบายพาสกระเพาะอาหารซึ่งให้ผลลัพธ์ที่ดีกว่าโดยมีภาวะแทรกซ้อนน้อยลงกว่าขั้นตอนก่อนหน้า

การผ่าตัดลดน้ำหนัก: วงกับบายพาส

การผ่าตัดลดความอ้วนแบบง่ายที่สุดคือการทำแถบกระเพาะอาหารโดยการวางวงไว้ที่ส่วนบนของกระเพาะอาหารซึ่งจะสร้างถุงเล็ก ๆ ขึ้นมา การดำเนินการ จำกัด ปริมาณอาหารที่สามารถย่อยได้ทำให้ผู้คนรู้สึกอิ่มด้วยส่วนที่เล็กกว่ามาก

ในขั้นตอนที่สองและมีความซับซ้อนมากขึ้นการผ่าตัดบายพาสกระเพาะอาหารศัลยแพทย์สร้างกระเป๋าเล็ก ๆ ออกมาจากกระเพาะอาหารและเชื่อมต่อกระเป๋าโดยตรงกับลำไส้ใหญ่ ในกรณีส่วนใหญ่ลำไส้ใหญ่ส่วนใหญ่จะถูกลบออกด้วย เนื่องจากทางเดินย่อยอาหารขนาดใหญ่ที่ปกติผ่านการดูดซับอาหารจะถูกข้ามผู้ป่วยดูดซับแคลอรี่น้อยลงจากอาหารที่พวกเขากิน

สำหรับผู้ชายการชั่งน้ำหนักความเสี่ยงและประโยชน์ของการผ่าตัดลดน้ำหนักทั้งสองประเภทนี้มีความยุ่งยากเป็นพิเศษ "ผู้ชายทั่วไปมีประสบการณ์แทรกซ้อนจากการผ่าตัดลดความอ้วนมากกว่าผู้หญิง" Livingston อธิบาย "อาจเป็นส่วนหนึ่งเพราะพวกเขามีไขมันหน้าท้องมากกว่าผู้หญิงดังนั้นการผ่าตัดจึงทำได้ยากขึ้น" แต่ผู้ชายก็ประสบกับภาวะแทรกซ้อนมากขึ้นด้วยเช่นกัน โรคอ้วนมากกว่าผู้หญิงดังนั้นพวกเขาจึงได้รับประโยชน์มากขึ้นจากการลดน้ำหนัก "

อย่างต่อเนื่อง

แถบกระเพาะอาหารเป็นวิธีที่ปลอดภัยยิ่งขึ้นในการผ่าตัดลดน้ำหนัก โดยทั่วไปการผ่าตัดจะทำในลักษณะ "การผ่าตัดหน้าท้อง" โดยผ่านช่องเล็ก ๆ ในช่องท้องซึ่งเป็นกระบวนการที่เรียกว่าการผ่าตัดผ่านกล้อง น่าเสียดายสำหรับผู้ป่วยที่อ้วนมากผลลัพธ์มักจะน่าผิดหวัง “ หลังจากแถบรัดกระเพาะอาหารการลดน้ำหนักมักจะช้าและผู้ป่วยจำนวนมากจบลงด้วยการสูญเสียน้ำหนักตัวเพียงเล็กน้อยเท่านั้น” Livingston อธิบาย เนื่องจากกระเป๋าที่เกิดจากการใส่วงดนตรีสามารถขยายได้ถ้าคนกินอาหารมากเกินไปผู้ป่วยบางคนจึงกลับมามีน้ำหนักที่สูญเสียไป

ในทางกลับกันการผ่าตัดบายพาสกระเพาะอาหารมีความซับซ้อนมากขึ้นและมีความเสี่ยงมากขึ้นรวมถึงการติดเชื้ออุดตันในเลือดและการรั่วไหลที่กระเพาะอาหารและลำไส้มีการเชื่อมต่อการผ่าตัด เนื่องจากการผ่าตัดรบกวนการดูดซึมโดยเฉพาะอย่างยิ่งแคลเซียมและเหล็กจึงมีความเสี่ยงต่อการเกิดโลหิตจางและการขาดสารอาหารอื่น ๆ

แต่การผ่าตัดบายพาสนั้นมีประสิทธิภาพมากกว่าการทำแถบคาด การศึกษาแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยโรคอ้วนสามารถคาดหวังที่จะลดน้ำหนักได้ถึง 2/3 การลดน้ำหนักมักจะเกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว และผู้ป่วยบายพาสกระเพาะอาหารมีโอกาสมากกว่าผู้ที่ได้รับแถบกระเพาะอาหารเพื่อลดน้ำหนัก

ปัญหาสุขภาพที่เกี่ยวข้องกับโรคอ้วนก็หายไปด้วยความเร็วที่น่าประหลาดใจ “ ในผู้ป่วยเบาหวานสัญญาณของโรคเบาหวานมักจะหายไปทันทีหลังการผ่าตัด” ลีฟวิ่งสตันกล่าวความดันโลหิตสูงและคอเลสเตอรอลสูงดีขึ้นอย่างมาก อาการปวดสะโพกและหัวเข่าจะผ่อนคลายลงอย่างมากเมื่อน้ำหนักลดลง ภาวะหยุดหายใจขณะหลับซึ่งเป็นความเสี่ยงด้านสุขภาพที่ร้ายแรงอีกอย่างหนึ่งที่เกี่ยวข้องกับโรคอ้วนก็ช่วยได้เช่นกันเมื่อผู้ป่วยสูญเสียไขมันรอบคอ

การศึกษาปี 2550 โดยแพทย์ที่ศูนย์สุขภาพเซนต์เอลิซาเบ ธ และวิทยาลัยแพทยศาสตร์มหาวิทยาลัยนอร์ ธ อีสเทิร์นโอไฮโอ นักวิจัยติดตามผู้ป่วย 400 คนที่ผ่านการผ่าตัดบายพาสกระเพาะอาหาร ความดันโลหิตสูง, คอเลสเตอรอล, เบาหวาน, โรคหยุดหายใจขณะหลับ, โรคหอบหืดและโรคกรดไหลย้อนได้รับการปรับปรุงหรือแก้ไขอย่างสมบูรณ์ใน 80% ถึง 100% ของผู้ป่วยเหล่านี้หลังจากเฉลี่ยหนึ่งปี โรคข้ออักเสบปวดหลังและข้อต่อและภาวะซึมเศร้าก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน

การเลือกการผ่าตัดลดน้ำหนัก

ประมาณ 5% ของประชากรสหรัฐอเมริกาที่เป็นผู้ใหญ่นั้นเป็นโรคอ้วนอย่างรุนแรงโดยมีค่าดัชนีมวลกายมากกว่า 40 มากกว่าที่เป็นโรคอ้วนหรือน้ำหนักเกินอย่างรุนแรงและเป็นปัจจัยเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับน้ำหนักส่วนเกินของร่างกาย หลายคนอาจได้ประโยชน์จากการผ่าตัดลดความอ้วน

อย่างต่อเนื่อง

ถึงแม้จะมีผู้คนจำนวนมากที่หันมาใช้การผ่าตัดเพื่อลดน้ำหนัก แต่มีชาวอเมริกันที่น้ำหนักเกินอันตรายเพียงเล็กน้อยที่เลือกใช้การผ่าตัดน้อยกว่า 1% ตามการสำรวจล่าสุด

นั่นไม่น่าแปลกใจ การตัดสินใจผูกหรือเอาส่วนใหญ่ของกระเพาะอาหารและลำไส้ส่วนบนออกไม่ใช่เรื่องง่าย หลังการผ่าตัดผู้ป่วยจะต้องได้รับวิตามินและแร่ธาตุสูตรพิเศษเป็นระยะเวลาที่เหลือของชีวิตเพื่อป้องกันการขาดสารอาหาร การผ่าตัดบายพาสกระเพาะอาหารอาจทำให้เกิดอาการที่เรียกว่า "ทุ่มตลาด" เมื่ออาหารโดยเฉพาะอย่างยิ่งอาหารหวานผ่านเร็วเกินไปผ่านระบบ มันทำให้เกิดอาการเช่นคลื่นไส้ท้องอืดปวดท้องอ่อนเพลียเหงื่อออกและท้องเสีย หลังการผ่าตัดผู้ป่วยจะต้องระมัดระวังในการกินส่วนเล็ก ๆ และเคี้ยวอย่างระมัดระวัง

และมีความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนอยู่เสมอ การศึกษาปี 2005 พบว่าอัตราการเข้ารักษาตัวในโรงพยาบาลสำหรับผู้ป่วยโรคอ้วนเกือบสามเท่าในปีนี้หลังจากการผ่าตัดบายพาสกระเพาะอาหาร

ประโยชน์ของการผ่าตัดลดน้ำหนัก

แม้จะมีความเสี่ยงเหล่านี้ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่าหลักฐานแสดงให้เห็นว่ากระบวนการต่างๆนั้นปลอดภัยและมีประสิทธิภาพมากขึ้น “ ในขณะที่จำนวนขั้นตอนการผ่าตัดลดความอ้วนได้เพิ่มขึ้นเกือบสิบเท่า จากปี 1998 ถึงปี 2003 ระยะเวลาในการเข้าพักและภาวะแทรกซ้อนลดลงและอัตราการเสียชีวิตของผู้ป่วยยังคงไม่เปลี่ยนแปลง” Bruce Bruce Wolfe, MD และ John M. Morton MPH ในกองบรรณาธิการล่าสุดใน วารสารสมาคมการแพทย์อเมริกัน. อัตราการเสียชีวิตอยู่ที่ระหว่าง 0.1% และ 0.2% ซึ่งเป็นตัวเลขที่ต่ำมากสำหรับขั้นตอนการผ่าตัดที่ซับซ้อน Livingston กล่าว

สำหรับ Garrick Pedersen ความเสี่ยงเป็นสิ่งที่ควรค่าแก่การลงทุนแม้หลังจากความพยายามครั้งแรกของเขาก็ผิดพลาดอย่างรุนแรง "ตรงไปตรงมาฉัน รู้สึก ยิ่งใหญ่ ฉันมีพลังงานมากขึ้น สะโพกและหัวเข่าของฉันไม่เจ็บเหมือนที่พวกเขาทำ โรคเบาหวานหายไปแล้ว "เขากล่าว" ฉันสามารถเดินได้และออกกำลังกายที่ยิมนานกว่าเดิม "

ถ้าเขากินมากเกินไปหรือเร็วเกินไป Pedersen สามารถรู้สึกอึดอัดอยู่พักหนึ่ง แต่เขาบอกว่าหลังจากปีที่ผ่านมาทั้งในและนอกอาหารและวางแผนการออกกำลังกายการลดน้ำหนักและได้รับมันกลับมาอีกครั้งนั่นเป็นราคาขนาดเล็กที่ต้องจ่ายเพื่อให้สามารถมองเข้าไปในกระจกและชอบสิ่งที่เขาเห็น