โรคอารมณ์แปรปรวนเป็นโรคอารมณ์แปรปรวนที่มีช่วงเวลาที่แตกต่างกันของความรู้สึกสบายอย่างมากและพลังงาน (ความบ้าคลั่ง) และความโศกเศร้าหรือสิ้นหวัง (ภาวะซึมเศร้า) มันเป็นที่รู้จักกันว่าคลั่งไคล้คลั่งไคล้หรือโรคซึมเศร้าคลั่งไคล้

โรคสองขั้วเกิดขึ้นกับความถี่ที่คล้ายกันในผู้ชายและผู้หญิง แต่มีความแตกต่างบางประการระหว่างเพศในสภาพที่มีประสบการณ์

ตัวอย่างเช่นผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะมีอาการซึมเศร้ามากกว่าความบ้าคลั่ง และฮอร์โมนเพศหญิงและปัจจัยการสืบพันธุ์อาจมีผลต่อสภาพและการรักษา

การวิจัยชี้ให้เห็นว่าในผู้หญิงฮอร์โมนอาจมีบทบาทในการพัฒนาและความรุนแรงของโรคสองขั้ว การศึกษาหนึ่งแสดงให้เห็นว่าโรค bipolar-onset ปลายอาจเกี่ยวข้องกับวัยหมดประจำเดือน ในบรรดาผู้หญิงที่มีความผิดปกติเกือบหนึ่งในห้ารายงานว่ามีการรบกวนทางอารมณ์อย่างรุนแรงในช่วงเปลี่ยนผ่านเข้าสู่วัยหมดประจำเดือน

การศึกษาได้ดูที่ความสัมพันธ์ระหว่างโรคสองขั้วและอาการ premenstrual การศึกษาเหล่านี้ชี้ให้เห็นว่าผู้หญิงที่มีความผิดปกติทางอารมณ์รวมถึงโรคอารมณ์แปรปรวนสองขั้วประสบกับอาการที่รุนแรงยิ่งขึ้นของโรค premenstrual (PMS)

อย่างต่อเนื่อง

งานวิจัยอื่น ๆ แสดงให้เห็นว่าผู้หญิงที่มีความผิดปกติได้รับการรักษาอย่างเหมาะสมจะมีความผันผวนทางอารมณ์น้อยกว่าในรอบประจำเดือน

หลักฐานที่ยิ่งใหญ่ที่สุดของความสัมพันธ์ของฮอร์โมนที่มีความผิดปกติของสองขั้วจะพบในระหว่างตั้งครรภ์และระยะหลังคลอด ผู้หญิงที่มีความผิดปกติของสองขั้วที่กำลังตั้งครรภ์หรือเพิ่งคลอดออกมานั้นมีโอกาสมากกว่าผู้หญิงคนอื่น ๆ ถึงเจ็ดเท่าที่จะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลสำหรับโรค bipolar ของพวกเขา และพวกเขาเป็นสองเท่าแนวโน้มที่จะมีอาการกำเริบ

การรักษาโรค Bipolar

การรักษาความผิดปกติของสองขั้วมีเป้าหมายที่อารมณ์ที่มั่นคงเพื่อหลีกเลี่ยงผลกระทบของทั้งคลั่งไคล้และรัฐซึมเศร้า ในกรณีส่วนใหญ่การรักษาระยะยาวจะต้องบรรเทาและป้องกันอาการผิดปกติของสองขั้ว

การรักษามักจะเกี่ยวข้องกับยาและพูดคุยบำบัด การรักษาด้วยยา ได้แก่ :

• Aripiprazole (Abilify)
• Asenapine (Saphris)
• Carbamazepine (Carbatrol, Equetro, Tegretol)
• Divalproex โซเดียม) (Depakote)
• Lamotrigine (Lamictal)
• ลิเธียม (Lithobid)
• Lurasidone (Latuda)
• Olanzapine (Zyprexa)
• Quetiapine (Seroquel)
• Risperidone (Risperdal)
• Symbyax (การรวมกันของ olanzapine-fluoxetine)
• กรด Valproic (Depakene, Stavzor)
• Ziprasidone (Geodon)

ยาเหล่านี้บางชนิดมีการเตือนว่าการใช้ของพวกเขาอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อพฤติกรรมการฆ่าตัวตายและความคิดในเด็กและผู้ใหญ่น้อยลง อาการใหม่หรือแย่ลงการเปลี่ยนแปลงอารมณ์หรือพฤติกรรมที่ผิดปกติหรือความคิดฆ่าตัวตายหรือพฤติกรรมที่ต้องได้รับการตรวจสอบ

อย่างต่อเนื่อง

การรักษาในระหว่างตั้งครรภ์

การรักษาโรค bipolar นั้นโดยทั่วไปแล้วจะเหมือนกันสำหรับผู้ชายและผู้หญิง แต่การพิจารณาการรักษาพิเศษเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับผู้หญิงบางคนโดยเฉพาะในช่วงตั้งครรภ์

ในขณะที่เป็นสิ่งสำคัญที่ผู้หญิงยังคงรับการรักษาในระหว่างตั้งครรภ์ความเสี่ยงต่อทารกยังได้รับการพิจารณา ดังนั้นสูตรการรักษาอาจมีการเปลี่ยนแปลงเพื่อลดความเสี่ยง

โดยทั่วไปแพทย์ชอบยาประเภทลิเธียมและยาที่มีอายุมากกว่าเช่น haloperidol (Haldol) รวมถึงยาแก้ซึมเศร้าที่มีในระหว่างตั้งครรภ์ นั่นเป็นเพราะยาเหล่านี้มีความเสี่ยงน้อยกว่ายาอื่น ๆ สำหรับทารกในครรภ์

นอกจากนี้เนื่องจากยาเหล่านี้ถูกใช้มานานกว่ายาเสพติดรุ่นใหม่จึงมีผลต่อการตั้งครรภ์ได้ดีกว่า หากผู้หญิงเลือกที่จะลองหยุดการรักษาในระหว่างตั้งครรภ์แพทย์มักใช้ยาเหล่านี้หากต้องกลับมารักษาต่อ มีการศึกษายารักษาโรคจิตที่ผิดปรกติรุ่นใหม่จำนวนมากในระหว่างการตั้งครรภ์และจนถึงปัจจุบันยังไม่พบความเสี่ยงต่อการเกิดข้อบกพร่องหรือพัฒนาการผิดปกติ

ยาบางชนิดเช่นกรด valproic และ carbamazepine แสดงให้เห็นว่าเป็นอันตรายต่อทารกและทำให้เกิดข้อบกพร่อง หากผู้หญิงที่รับกรด valproic ค้นพบว่าเธอกำลังตั้งครรภ์แพทย์ของเธออาจเปลี่ยนยาของเธอหรือปรับขนาดยาและกำหนดกรดโฟลิกเพื่อช่วยป้องกันข้อบกพร่องที่เกิดที่มีผลต่อการพัฒนาของสมองและไขสันหลังของทารก

อย่างต่อเนื่อง

ผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่หลีกเลี่ยง carbamazepine ในระหว่างตั้งครรภ์ยกเว้นในกรณีที่ไม่มีทางเลือกอื่น Carbamazepine ไม่เพียง แต่ก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์ แต่ยังสามารถก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนเช่นความผิดปกติของเลือดที่หายากและภาวะตับวายในแม่โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเริ่มหลังการปฏิสนธิ

ยาบางชนิดที่ใช้ในการตั้งครรภ์ช้าอาจทำให้ทารกมีอาการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อผิดปกติเรียกว่า extrapyramidal signs (EPS) หรืออาการถอนเมื่อคลอด ยาเสพติดรวมถึง aripiprazole (Abilify), haloperidol (Haldol), risperidone (Risperdal), quetiapine (Seroquel) และ olanzapine (Zyprexa)

อาการของทารกอาจรวมถึง:

• การก่อกวน
• เพิ่มขึ้นผิดปกติหรือกล้ามเนื้อลดลง
• ความง่วงนอน
• หายใจลำบากและให้อาหาร
• การหดตัวของกล้ามเนื้อโดยไม่สมัครใจหรือการกระตุก

ในเด็กบางคนอาการเหล่านี้จะหายไปเองภายในไม่กี่ชั่วโมงหรือหลายวัน เด็กคนอื่น ๆ อาจต้องอยู่ในโรงพยาบาลเพื่อตรวจสอบหรือรักษา

โดยทั่วไปแพทย์พยายาม จำกัด ปริมาณยาที่ทารกกำลังพัฒนาต้องเผชิญในระหว่างตั้งครรภ์ นั่นเป็นเพราะแม้แต่ยาที่ไม่มีความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์ก็ยังมีความเสี่ยงที่ไม่รู้จักซึ่งสามารถลดลงได้โดยการรักษาด้วยยาที่มีอยู่ทุกครั้งที่ทำได้แทนที่จะเพิ่มยาใหม่

อย่างต่อเนื่อง

ข้อควรพิจารณาในการรักษาอื่น ๆ สำหรับผู้หญิง

เด็กผู้หญิงและเด็กผู้หญิงที่ทานกรด valproic ควรไปพบแพทย์เป็นประจำเพื่อตรวจสอบ นั่นเป็นเพราะยาเสพติดอาจเพิ่มระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนในเพศชายไม่ค่อยและนำไปสู่โรครังไข่ polycystic (PCOS) PCOS เป็นเงื่อนไขที่มีผลต่อรังไข่และนำไปสู่โรคอ้วน, ขนตามร่างกายส่วนเกินและรอบประจำเดือนผิดปกติ

การใช้ลิเทียมอาจทำให้ฮอร์โมนไทรอยด์อยู่ในระดับต่ำในบางคนซึ่งอาจส่งผลต่ออาการของโรค bipolar หากฮอร์โมนไทรอยด์อยู่ในระดับต่ำจำเป็นต้องใช้ยาไทรอยด์ฮอร์โมน ผลข้างเคียงอื่น ๆ ของลิเธียมรวมถึง:

• อาการง่วงนอน
• เวียนหัว
• ปัสสาวะบ่อย
• อาการปวดหัว
• ท้องผูก

เมื่อมีอาการรุนแรงหรือต้องได้รับการรักษาอย่างเร่งด่วนการรักษาด้วยไฟฟ้า (ECT) อาจเป็นทางเลือกที่ปลอดภัยกว่ายาสำหรับทารกในครรภ์ ในช่วง ECT แพทย์จะตรวจสอบอัตราการเต้นของหัวใจและระดับออกซิเจนของทารกเพื่อหาปัญหาที่อาจเกิดขึ้นซึ่งสามารถรักษาได้หากจำเป็น

สตรีมีครรภ์และสตรีในช่วงหลังคลอดที่มีโรคอารมณ์แปรปรวนอาจได้รับประโยชน์จาก:

• จิตบำบัด
• การจัดการความเครียด
• การออกกำลังกายปกติ

สำหรับผู้หญิงที่กำลังคิดว่าจะมีลูกสิ่งสำคัญคือต้องทำงานกับแพทย์ก่อนที่จะตั้งครรภ์เพื่อพัฒนาการรักษาที่ดีที่สุดระหว่างการตั้งครรภ์และการตั้งครรภ์ เนื่องจากการตั้งครรภ์ที่ไม่ได้วางแผนไว้สามารถเกิดขึ้นได้ผู้หญิงที่มีศักยภาพในการคลอดบุตรควรพูดคุยกับแพทย์ของพวกเขาเกี่ยวกับการจัดการโรคอารมณ์แปรปรวนระหว่างตั้งครรภ์โดยไม่คำนึงถึงแผนการในการเลี้ยงลูก

บทความต่อไป

โรค Bipolar สามารถป้องกันได้หรือไม่?

คู่มือความผิดปกติของ Bipolar

1. ภาพรวม
2. อาการและประเภท
3. การรักษาและการป้องกัน
4. การใช้ชีวิตและการสนับสนุน