โดย Amy Norton

HealthDay Reporter

วันศุกร์ที่ 21 ธันวาคม 2018 (HealthDay News) - มากกว่าครึ่งหนึ่งของชาวอเมริกันที่เป็นโรคตับอักเสบซีอาศัยอยู่ในสหรัฐฯเพียงเก้าประเทศ - ห้าคนในภูมิภาคนี้ได้รับผลกระทบอย่างหนักจากการระบาดของโรค opioid

การค้นพบนี้นำเสนอภาพล่าสุดเกี่ยวกับผลกระทบจากวิกฤต opioid ของประเทศนั่นคือการให้อาหารผู้ป่วยโรคตับอักเสบซีรายใหม่ซึ่งเป็นการติดเชื้อตับอย่างรุนแรงและอาจถึงแก่ชีวิต

โดยรวมแล้ว "เบบี้บูมเมอร์" - ชาวอเมริกันที่เกิดระหว่างปีพ. ศ. 2488 และ 2508 - ยังคงเป็นสาเหตุของโรคตับอักเสบเรื้อรังส่วนใหญ่ แต่นักวิจัยกล่าวว่าคนอเมริกันรุ่นใหม่ยังเสี่ยงต่อการถูก opioid ด้วยเช่นกัน

ดร. ดักลาสดีเทอร์ริชผู้อำนวยการสถาบันเวชศาสตร์ตับของโรงพยาบาล Mount Sinai ในนครนิวยอร์กกล่าวว่าผู้คนจำนวนมากคิดว่าไวรัสตับอักเสบซีอยู่ในระดับ 'เกิน' ในประเทศนี้

Dieterich ผู้ไม่ได้มีส่วนร่วมในการศึกษากล่าวว่าการค้นพบนี้ไม่น่าแปลกใจ ไวรัสตับอักเสบซีเป็นการติดเชื้อจากกระแสเลือดและการส่งสัญญาณส่วนใหญ่เกิดขึ้นจากการฉีดยาเช่นเฮโรอีนเมื่อผู้คนแบ่งปันอุปกรณ์ที่ปนเปื้อน

ไวรัสตับอักเสบซีเป็นการติดเชื้อไวรัสที่ทำให้เกิดการอักเสบในตับ ในกรณีส่วนใหญ่มันจะกลายเป็นเรื้อรัง หากไม่ได้รับการรักษาประมาณ 15 ถึง 30 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เป็นโรคตับอักเสบซีเรื้อรังจะเป็นโรคตับแข็ง (แผลเป็น) ของตับตามข้อมูลจากศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคแห่งสหรัฐอเมริกา ตัวเลขที่น้อยกว่าจะเป็นมะเร็งตับ

การศึกษาใหม่นี้เป็นส่วนต่อขยายของรายงาน CDC ที่เผยแพร่เมื่อเดือนที่แล้วโดยประมาณว่าชาวอเมริกันกว่า 2 ล้านคนอาศัยอยู่กับโรคไวรัสตับอักเสบซีในระหว่างปี 2556 ถึง 2559

ตัวเลขล่าสุดเหล่านี้แสดงให้เห็นว่าประมาณ 52 เปอร์เซ็นต์ของคนเหล่านั้นอาศัยอยู่ในเก้ารัฐ ได้แก่ แคลิฟอร์เนียเท็กซัสฟลอริดานิวยอร์กนิวยอร์กเพนซิลเวเนียโอไฮโอมิชิแกนเทนเนสซีและนอร์ทแคโรไลนา

ห้ารัฐเหล่านั้นอยู่ในภูมิภาคแอปพาเลเชียของประเทศที่มีอัตราการละเมิด opioid สูงนักวิจัยกล่าว

รูปแบบที่คล้ายกันปรากฏขึ้นเมื่อพวกเขาดูจำนวนผู้ป่วยโรคไวรัสตับอักเสบซีเมื่อเทียบกับประชากรของรัฐ รัฐเคนตักกี้เทนเนสซีและเวสต์เวอร์จิเนียอยู่ใน 10 อันดับแรกสำหรับอัตราดังกล่าวและพวกเขาเป็นสามรัฐที่ได้รับผลกระทบหนักที่สุดจากการระบาดของ opioid

อย่างต่อเนื่อง

ผลการวิจัยถูกตีพิมพ์ออนไลน์ 21 ธันวาคมใน JAMA Network Open.

จากข้อมูลของอีลีโรเซนเบิร์กหัวหน้านักวิจัยนำข้อมูลดังกล่าวแสดงให้เห็นภาพของสองชั่วอายุคน: boomers ทารกที่ติดเชื้อเมื่อหลายปีก่อนและยังคงอยู่กับโรคตับต่อไปและชาวอเมริกันเชื้อสายอเมริกันที่กำลังแสดงอาการ เนื่องจากการฉีดยาเสพติด

"ไวรัสตับอักเสบซีเป็นเรื่องธรรมดามากกว่าที่หลายคนคิด" โรเซนเบิร์กรองศาสตราจารย์จากมหาวิทยาลัยแห่งรัฐนิวยอร์กในโรงเรียนสาธารณสุขอัลบานีกล่าว “ มันเป็นโรคระบาดครั้งใหญ่และเรามีทางที่จะกำจัดมันได้อีกนาน”

ไวรัสตับอักเสบซียังสามารถถ่ายทอดจากหญิงตั้งครรภ์ไปยังทารกของพวกเขา และ Dieterich กล่าวว่าสหรัฐอเมริกาได้เห็นการเพิ่มขึ้นของเด็กทารกที่เกิดจากมารดาที่ใช้ยาฉีด

ในเวลาเดียวกันปีที่ผ่านมาได้เห็นการพัฒนาเชิงบวกต่อโรคไวรัสตับอักเสบซียาเสพติดในช่องปากใหม่ที่มีอัตราการรักษาที่สูงที่สุดร้อยละ 90 หลังจากสองหรือสามเดือนของการรักษา

เป็นเวลาหลายทศวรรษก่อนหน้านั้นการรักษาเพียงอย่างเดียวที่เกี่ยวข้องกับการใช้ยาฉีดอินเทอร์รอนซึ่งเป็นยานานปีที่ทำให้เกิดผลข้างเคียงคล้ายไข้หวัดใหญ่ ถึงกระนั้นอัตราการรักษาก็เพียง 40 ถึง 50 เปอร์เซ็นต์ตามที่สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐอเมริกา

แต่ Dieterich กล่าวว่ามีคนอเมริกันจำนวนมากที่เป็นโรคตับอักเสบซีซึ่งยังไม่ได้รับประโยชน์จากยาใหม่เช่น Sovaldi และ Harvoni

เหตุผลหนึ่งคือหลายคนไม่รู้ว่าตนเองเป็นโรค เพื่อช่วยตรวจจับกรณีเหล่านี้ CDC แนะนำให้คัดกรองผู้ที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นรวมถึง boomers ทารกและผู้ที่เคยใช้ยาฉีด

แล้วมีค่าใช้จ่าย เมื่อยาใหม่เข้าสู่ตลาดพวกเขาวิ่งมากถึง $ 95,000 สำหรับการรักษาเต็มรูปแบบ

โปรแกรม Medicaid ของรัฐซึ่งครอบคลุมชาวอเมริกันจำนวนมากที่เป็นโรคตับอักเสบซีหยุดชะงักที่ค่าใช้จ่ายและกำหนดข้อ จำกัด นั่นหมายถึงโดยทั่วไปแล้วคนที่มีความเสียหายของตับที่รุนแรงกว่าเท่านั้นที่จะได้รับยาดังกล่าว Dieterich กล่าว

อย่างไรก็ตามสิ่งต่าง ๆ กำลังเปลี่ยนไปเขาเสริมด้วยโปรแกรม Medicaid จำนวนหนึ่งที่จะ จำกัด ข้อ จำกัด ของพวกเขา

เป็นการดีที่ควรป้องกันโรคตับอักเสบซีโรเซนเบิร์กกล่าว เขาชี้ไปที่ "โปรแกรมบริการเข็มฉีดยา" เป็นมาตรการหนึ่ง โครงการชุมชนนำเสนออุปกรณ์ทำความสะอาดสำหรับผู้ใช้ยาฉีด บางคนก็เชื่อมโยงผู้คนกับการรักษาด้วยยา

อย่างไรก็ตามจากการศึกษา CDC เมื่อปีที่แล้วพบว่ามีเพียงสามประเทศในสหรัฐอเมริกาที่มีกฎหมายที่ "สนับสนุนการเข้าถึงอย่างเต็มรูปแบบ" สำหรับโปรแกรมเข็มฉีดยาและการรักษาโรคไวรัสตับอักเสบซี