Ulcerative Colitis คืออะไร?

ulcerative colitis เป็นโรคอักเสบเรื้อรัง (ระยะยาว) มันมีผลต่อเยื่อบุลำไส้ใหญ่หรือลำไส้ใหญ่และไส้ตรง ไส้ตรงนั้นเป็นส่วนสุดท้ายของลำไส้ใหญ่และอยู่เหนือทวารหนัก คนที่เป็นลำไส้ใหญ่บวมมีแผลเล็ก ๆ และฝีในลำไส้ใหญ่และทวารหนัก ลุกเป็นไฟเป็นระยะและทำให้อุจจาระเป็นเลือดและท้องร่วง ลำไส้ใหญ่บวม ulcerative อาจทำให้เกิดอาการปวดท้องอย่างรุนแรงและโรคโลหิตจาง ภาวะโลหิตจางมีการทำเครื่องหมายโดยระดับต่ำของเซลล์เม็ดเลือดแดงที่มีสุขภาพดี

อาการลำไส้ใหญ่บวม ulcerative มีระยะเวลาสลับกันของการลุกเป็นไฟและการให้อภัย ในระหว่างการให้อภัยโรคดูเหมือนจะหายไป ระยะเวลาการให้อภัยสามารถอยู่ได้นานหลายสัปดาห์จนถึงหลายปี

การอักเสบมักจะเริ่มในทวารหนัก จากนั้นจะแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของลำไส้ใหญ่ จำนวนของลำไส้ใหญ่ได้รับผลกระทบแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล หากการอักเสบ จำกัด อยู่ที่ไส้ตรงโรคจะเรียกว่า ulcerative proctitis

การวินิจฉัยอาการลำไส้ใหญ่บวม ulcerative เป็นอย่างไร?

อาการลำไส้ใหญ่บวม ulcerative จะคล้ายกับโรคของ Crohn Crohn เป็นโรคลำไส้อักเสบอื่น บ่อยครั้งสิ่งเดียวที่แยกความแตกต่างของ ulcerative colitis คือมันมีผลกับลำไส้ใหญ่เท่านั้น Crohn อาจส่งผลกระทบต่อส่วนใด ๆ ของระบบย่อยอาหารรวมถึงปาก โรคของ Crohn ยังเป็นอันตรายต่อลำไส้เล็กโดยเฉพาะที่รู้จักในชื่อ ileum

แพทย์อาจสั่งการทดสอบหลายประเภทที่แตกต่างกันเมื่อพิจารณา ulcerative colitis เป็นการวินิจฉัย เหล่านี้รวมถึง:

• ตรวจเลือด
• การทดสอบตัวอย่างอุจจาระ
• การทดสอบการถ่ายภาพเช่นการสแกน CT
• colonoscopy
• sigmoidoscopy
• กล้องเม็ด

การผ่าตัดเพื่อลำไส้ใหญ่อักเสบเป็นเรื่องธรรมดาแค่ไหน?

ประมาณ 23% ถึง 45% ของคนที่มีลำไส้ใหญ่บวม ulcerative จะต้องมีการผ่าตัดเพื่อเอาลำไส้ใหญ่ของพวกเขา เหตุผลที่การผ่าตัดมีความจำเป็นรวมถึง:

• การรักษาทางการแพทย์ - ตัวอย่างเช่นการรักษาด้วยยา - ล้มเหลวในการให้ผลลัพธ์
• อาจมีความเสี่ยงของโรคมะเร็งโดยไม่ต้องผ่าตัด
• ลำไส้ใหญ่แตกออก
• ผู้ป่วยจะมีอาการของโรคอย่างรุนแรงและกะทันหัน
• มีเลือดออกมากมาย
• การรักษาทำให้เกิดผลข้างเคียงที่รุนแรงพอที่จะประนีประนอมสุขภาพของผู้ป่วย
• megacolon พิษตั้งอยู่ในสภาพที่เป็นอันตรายนี้กล้ามเนื้อของลำไส้ใหญ่จะขยายตัวและลำไส้ใหญ่สามารถแตกร้าว

ในบางกรณีแนะนำให้ทำการผ่าตัดเพื่อเอาลำไส้ใหญ่ออกหากการรักษาอื่น ๆ ไม่ได้ผลหรือหากผลข้างเคียงของการใช้ยาเป็นอันตรายต่อผู้ป่วย

อย่างต่อเนื่อง

ประเภทของการผ่าตัดสามารถรักษาอาการลำไส้ใหญ่บวม ulcerative?

การผ่าตัดเพื่อลบลำไส้ใหญ่ทั้งหมดเรียกว่า colectomy การผ่าตัดเพื่อลบทั้งลำไส้ใหญ่และทวารหนักเป็น proctocolectomy ทั้งสองสามารถใช้ในการรักษาอาการลำไส้ใหญ่บวม ulcerative การผ่าตัดเหล่านี้ยังดำเนินการเพื่อกำจัดภัยคุกคามของมะเร็งลำไส้ใหญ่ มะเร็งลำไส้ใหญ่เป็นเรื่องธรรมดาในผู้ที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวม ulcerative Proctocolectomy ถือว่าเป็นมาตรฐานการรักษาเมื่อจำเป็นต้องทำการผ่าตัดลำไส้ใหญ่

หากลำไส้ใหญ่ทั้งหมดถูกลบออกศัลยแพทย์อาจสร้างช่องเปิดหรือปากในผนังช่องท้อง ส่วนปลายของลำไส้เล็กส่วนล่างนั้นจะถูกนำผ่านปาก ถุงภายนอกหรือกระเป๋าติดอยู่กับปาก สิ่งนี้เรียกว่า ileostomy ถาวร สตูลผ่านช่องเปิดนี้และเก็บไว้ในกระเป๋า ต้องใส่กระเป๋าทุกครั้ง

ขั้นตอนอื่นคือกระเป๋าอุ้งเชิงกรานหรือทวารหนัก anastomosis กระเป๋า (IPAA) นี่เป็นขั้นตอนที่ไม่ต้องใช้ปากแบบถาวร การผ่าตัดนี้เรียกว่า proctocolectomy บูรณะ ผู้ป่วยยังสามารถกำจัดอุจจาระผ่านทวารหนัก ในขั้นตอนนี้ลำไส้ใหญ่และไส้ตรงจะถูกลบออก จากนั้นลำไส้เล็กจะถูกใช้ในการสร้างถุงภายในหรืออ่างเก็บน้ำที่เรียกว่า J-pouch ซึ่งจะทำหน้าที่เป็นไส้ตรงใหม่ กระเป๋านี้เชื่อมต่อกับทวารหนัก ขั้นตอนนี้มักจะทำในสองการดำเนินการ ในระหว่างการดำเนินการผู้ป่วยจำเป็นต้องมี ileostomy ชั่วคราว

ileostomy ทวีปหรือกระเป๋า Kock เป็นตัวเลือกสำหรับผู้ที่ต้องการเปลี่ยน ileostomy ของพวกเขาเป็นกระเป๋าภายใน นอกจากนี้ยังเป็นตัวเลือกสำหรับผู้ที่ไม่ผ่านคุณสมบัติสำหรับขั้นตอน IPAA ในขั้นตอนนี้จะมีปาก แต่ไม่มีถุง ลำไส้ใหญ่และทวารหนักจะถูกลบออกและอ่างเก็บน้ำภายในถูกสร้างขึ้นจากลำไส้เล็ก มีการเปิดในผนังช่องท้องและจากนั้นอ่างเก็บน้ำจะเชื่อมต่อกับผิวด้วยวาล์วหัวนม เพื่อระบายกระเป๋าผู้ป่วยใส่สายสวนผ่านวาล์วเข้าไปในอ่างเก็บน้ำภายใน อย่างไรก็ตามขั้นตอนนี้ไม่เหมาะสำหรับการผ่าตัดรักษาผู้ป่วยที่เป็นแผล นั่นเป็นเพราะผลลัพธ์ที่ไม่แน่นอนและความต้องการที่มีศักยภาพสำหรับการผ่าตัดเพิ่มเติม

อย่างต่อเนื่อง

สิ่งที่เป็นประโยชน์ของการผ่าตัดลำไส้ใหญ่ ulcerative?

หากลำไส้ใหญ่และไส้ตรงถูกลบออกลำไส้ใหญ่จะหายขาด สิ่งนี้ควรทำให้ท้องเสียปวดท้องภาวะโลหิตจางและอาการอื่น ๆ

นอกจากนี้ขั้นตอนการผ่าตัดนี้ช่วยป้องกันมะเร็งลำไส้ใหญ่ โดยรวมแล้วประมาณ 5% ของผู้ป่วยลำไส้ใหญ่บวม ulcerative จะพัฒนาเป็นมะเร็ง การกำจัดมะเร็งลำไส้ใหญ่มีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวม ulcerative ที่มีผลต่อลำไส้ใหญ่ทั้งหมด ในกรณีเหล่านี้เมื่อเทียบกับกรณีของ ulcerative colitis ที่มีผลต่อลำไส้ใหญ่ตอนล่างและทวารหนักความเสี่ยงมะเร็งโดยไม่ต้องผ่าตัดอาจสูงถึง 32 เท่าของอัตราปกติ

อะไรคือภาวะแทรกซ้อนของการผ่าตัดลำไส้ใหญ่อักเสบ ulcerative?

ภาวะแทรกซ้อนจาก anastomosis ileoanal อาจรวมถึง:

• การเคลื่อนไหวของลำไส้บ่อยขึ้นและเป็นน้ำมากขึ้น
• การอักเสบของกระเป๋า (pouchitis)
• การอุดตันของลำไส้ (ลำไส้อุดตัน) จากเนื้อเยื่อแผลเป็นภายในที่เรียกว่า adhesions เกิดจากการผ่าตัด
• ความล้มเหลวของกระเป๋าซึ่งเกิดขึ้นภายใน 5 ปีในประมาณ 4 ในทุก ๆ 100 ผู้ป่วยที่มี IPAA

หากถุงไม่สำเร็จผู้ป่วยจะต้องมี ileostomy ถาวร