การต่อสู้กับกระดูกเปราะ

กระดูกของผู้หญิงที่มีอายุมากกว่ามักจะเปราะบางขึ้นเรื่อย ๆ เนื่องจากมีความหนาแน่นน้อยลงเรื่อย ๆ โรคกระดูกพรุนเป็นชื่อโรคสำหรับกระบวนการนี้และผู้ที่ประสบจากมันจะทำลายกระดูกได้ง่ายกว่าปกติ

เป็นเวลาหลายปีที่ผู้หญิงวัยหมดประจำเดือนได้รับการแนะนำให้ใช้การรักษาด้วยฮอร์โมนทดแทน (ERT) หรือสโตรเจนกับฮอร์โมนโปรเจสติน (เรียกว่าการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนหรือ HRT) เพื่อป้องกันโรคนี้ แต่นั่นหมายถึงการได้รับฮอร์โมนเป็นเวลา 20-30 ปีซึ่งมีความเสี่ยงเช่นมะเร็งมดลูก (ที่มี ERT เพียงอย่างเดียว) ลิ่มเลือดนิ่วและมะเร็งเต้านม

แม้ว่าจะมีข่าวดี แต่ก็อาจมีวิธีอื่นในการป้องกันและรักษาโรคกระดูกได้

"ในช่วง 5 หรือ 10 ปีที่ผ่านมาเราตระหนักดีว่าโรคกระดูกพรุนเป็นโรคที่รักษาได้มาก" Bruce Ettinger, MD, นักวิจัยอาวุโสในแผนกวิจัยของ Kaiser Permanente Medical Care Program ในโอ๊คแลนด์แคลิฟอร์เนีย "แนวคิดเก่า ๆ ที่ว่า คุณไม่สามารถรักษาได้คุณสามารถป้องกันได้ แต่อยู่นอกหน้าต่างเรามียาใหม่ที่ลดความเสี่ยงต่อการแตกหักของผู้หญิงอย่างชัดเจนและเรามียาอื่น ๆ และอาจจะใช้ยาที่ดีกว่าในเร็ว ๆ นี้ "

การโต้เถียงเรื่องฮอร์โมน

13 มิถุนายน 2544 วารสารสมาคมการแพทย์อเมริกัน (JAMA) บทบรรณาธิการว่าการรักษาด้วยฮอร์โมนป้องกันการสูญเสียกระดูกในวัยหมดประจำเดือน แต่ยังรวมถึงยาอื่น ๆ (แม้กระทั่งแคลเซียมและวิตามินดี) ลดความเสี่ยงของการแตกหักโดยไม่ขึ้นอยู่กับกระดูกของผู้หญิงที่มีความหนาแน่นหรือมีรูพรุน ด้วยเหตุผลดังกล่าวพวกเขาจึงได้รับการรับรองจากองค์การอาหารและยาไม่เพียง แต่ป้องกันโรคกระดูกพรุนเท่านั้น

ยาเสพติดประเภทหนึ่งคือบิสฟอสโฟเนต - รวมถึงอัลเดนโดรเนต (Fosamax) และเรโซรอนเนต (Actonel) - ป้องกันกระดูกสันหลังสะโพกและกระดูกหักอื่น ๆ ยาที่เรียกว่า SERM (สำหรับตัวรับเอสโตรเจนแบบเลือก) - รวมถึง tamoxifen (Nolvadex) และ raloxifene (Evista) - เพิ่มความหนาแน่นของกระดูกและลดการแตกหักของกระดูกสันหลัง แต่ไม่ใช่กระดูกสะโพกหัก พวกเขาอาจเพิ่มความเสี่ยงของเลือดอุดตันและกะพริบร้อน แต่บางคนลดความเสี่ยงมะเร็งเต้านม

Raloxifene เป็น SERM ที่ได้รับการอนุมัติจาก FDA สำหรับการรักษาโรคกระดูกพรุน Calcitonin เพิ่มความหนาแน่นของกระดูกในกระดูกสันหลังและลดความเสี่ยงของการแตกหักของกระดูกสันหลัง แต่ดูเหมือนจะไม่ลดการแตกหักของสะโพกและกระดูกอื่น ๆ เมื่อฉีดอาจทำให้เกิดอาการแพ้ความถี่ปัสสาวะหรือคลื่นไส้ในบางคนถึงแม้ว่าผลข้างเคียงเหล่านี้จะไม่ถูกรายงานเมื่อใช้ calcitonin เป็นสเปรย์จมูก

Statins เช่น Zocor (simvastatin), Mevacor (lovastatin) และ Pravachol (pravastatin) อาจลดความเสี่ยงของสะโพกและกระดูกหักอื่น ๆ อาจช่วยปรับปรุงระดับคอเลสเตอรอลและอาจลดอาการหัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมอง แต่ยังไม่ได้รับการอนุมัติจาก FDA การบำบัดโรคกระดูกพรุน

อย่างต่อเนื่อง

ประโยชน์มีมากเกินความเสี่ยง

เอสโตรเจนไม่ได้แสดงถึงการลดการแตกหักอย่างมีนัยสำคัญในผู้หญิงที่มีอายุ 60 ปีขึ้นไป JAMA บทบรรณาธิการ พวกเขากล่าวว่า "เนื่องจากผู้หญิงในวัย 50 ปีที่ไม่มีโรคกระดูกพรุนมีความเสี่ยงต่อการแตกหักค่อนข้างต่ำประโยชน์ของการรักษาด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจนในระยะยาวเพื่อป้องกันการสูญเสียกระดูกและกระดูกหักอาจไม่เกินความเสี่ยง"

ตาม Ettinger การตัดสินใจของผู้หญิงที่จะใช้ฮอร์โมนทดแทนไม่ควรขึ้นอยู่กับการป้องกันโรคกระดูกพรุนเท่านั้นเนื่องจากมีตัวเลือกอื่น ๆ

แต่ต้องมีการศึกษาเพิ่มเติม: JAMA ผู้เขียนกล่าวว่าไม่มีการทดลองขนาดใหญ่ที่ทดสอบว่าเอสโตรเจนที่มีผลต่อความเสี่ยงต่อการแตกหักในผู้หญิงที่เป็นโรคกระดูกพรุน

“ การอภิปรายเกี่ยวกับการใช้ HRT เป็นการเน้นย้ำถึงความจำเป็นในการวิจัยโรคกระดูกพรุนที่ขยายตัวอย่างรวดเร็วรวมถึงการศึกษาขั้นสุดท้ายของ HRT” Sandra Raymond ผู้อำนวยการมูลนิธิโรคกระดูกพรุนแห่งชาติกล่าวในการแถลงข่าวเมื่อเดือนมิถุนายน 2544 "โรคกระดูกพรุนเป็นปัญหาสาธารณสุขที่ยิ่งใหญ่ซึ่งก่อให้เกิดการแตกหักปีละ 1.5 ล้านครั้งจนกว่าจะมีการเพิ่มความพยายามในการวิจัยโรคกระดูกพรุน

ผู้หญิงมีทางเลือก

กระดูกปกติจะสูญเสียความหนาแน่นเมื่อเรามีอายุมากขึ้น เฉพาะการสูญเสียอย่างรุนแรงส่งผลให้เกิดโรคกระดูกพรุน ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่าหลายสิ่งนอกเหนือจากฮอร์โมนเอสโตรเจนที่ลดลงอาจส่งผลต่อสตรีวัยหมดประจำเดือนที่เป็นโรคดังกล่าว ได้แก่

• ประวัติครอบครัว
• เมตาบอลิซึมของแต่ละบุคคล
• ฮอร์โมนพาราไทรอยด์
• วิตามินดี
• ปัจจัยเลือดที่ทำให้เซลล์เจริญเติบโต
• ยาบางชนิด
• ความเจ็บป่วยบางอย่างรวมถึงโรคเบาหวาน

ตาม Ettinger“ มันเป็นเรื่องยากสำหรับผู้หญิงที่จะได้รับผลกระทบมากก่อนอายุ 65 หรือ 70 และส่วนใหญ่ของการแตกหักที่เรากังวลเกี่ยวกับเกิดขึ้นหลังจากอายุ 70 ​​หรือ 75 อายุเฉลี่ยสำหรับการแตกหักสะโพกคือ 81 และกระดูกสันหลังแตก 72 หรือดังนั้น 25 ถึง 30 ปีหรือมากกว่านั้นหลังจากหมดประจำเดือน "

“ ผู้หญิงสามารถชะลอการตัดสินใจใช้ยาเพื่อป้องกันโรคกระดูกพรุนและดำเนินการตามวิถีชีวิตที่สมเหตุสมผล” เขากล่าว "ทำไมต้องใช้ยาเป็นเวลาหลายปีและหลายปียาเสพติดต้องเสียเงินและมีผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นซึ่งตรงข้ามกับการทำสิ่งที่ถูกต้องในชีวิตของคุณแทนที่จะจองยาสำหรับผู้หญิงที่มีความเสี่ยงสูงกว่า"

Ettinger กล่าวว่า: "ฉันขอแนะนำให้ผู้หญิงคนหนึ่งถามว่า 'สิ่งนี้จะส่งผลกระทบต่อฉันในอีกห้าถึง 10 ปีข้างหน้าหรือไม่' ถ้าเป็นเช่นนั้นให้นำยาที่ดีมาใช้ได้เราจะดีขึ้นในการรักษาโรคและยาใหม่มีประสิทธิภาพในการฟื้นฟูความแข็งแรงของกระดูก "

อย่างต่อเนื่อง

ทำการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต

นอกจากยาและฮอร์โมนแล้วยังมีขั้นตอนง่าย ๆ ที่ผู้หญิงสามารถทำได้เพื่อลดความเสี่ยงในการเป็นโรคกระดูกพรุน แต่ผู้สนับสนุนด้านสุขภาพกล่าวว่ามาตรการดังกล่าวมักถูกมองข้าม

คำแนะนำเครือข่ายสุขภาพสตรีแห่งชาติ "เราแนะนำให้ทำตามขั้นตอนง่าย ๆ เพื่อป้องกันการสูญเสียกระดูกและกระดูกหัก: การออกกำลังกายการบริโภคแคลเซียมที่เหมาะสมการป้องกันความปลอดภัยในบ้านและการหลีกเลี่ยงยาและสารเคมีอื่น ๆ (แอลกอฮอล์มากเกินไปคาเฟอีนสูบบุหรี่หรือเกลือเกิน) ซึ่งอาจทำให้กระดูกสูญเสียมากขึ้น "

เรย์มอนด์ก็ชี้ไปที่พื้นฐาน: "ความจริงก็คือ … ผู้คนไม่ได้ดูแลกระดูกของพวกเขาในความเป็นจริงประเทศของเราต้องทนทุกข์ทรมานจากการขาดแคลเซียมที่สำคัญผู้หญิง, ผู้หญิง, ผู้ชาย, เด็กผู้ชาย - แทบไม่มีใคร ได้รับแคลเซียมที่ต้องการในแต่ละวัน "

ผู้หญิงสามารถลดความเสี่ยงโรคกระดูกพรุนได้

• การกินอาหารที่มีแคลเซียมและวิตามินดี
• ออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอ
• ไม่ใช้แอลกอฮอล์และคาเฟอีนมากเกินไป
• ไม่สูบบุหรี่

ปีของนิสัยดังกล่าวสร้างกระดูกที่แข็งแรงซึ่งสามารถพาพวกเราส่วนใหญ่ได้อย่างปลอดภัยจนถึงวัยชรา