โดย Dennis Thompson

HealthDay Reporter

วันศุกร์ที่ 18 มกราคม 2019 (HealthDay News) - การตลาดเชิงรุกโดยตรงกับแพทย์โดย บริษัท ยาถูกผูกติดอยู่กับการระบาดของ opioid ในสหรัฐอเมริกาอย่างต่อเนื่อง

การวิเคราะห์แต่ละมณฑลแสดงให้เห็นว่าการใช้ opioid เพิ่มขึ้นในสถานที่ที่ผู้ผลิตยามุ่งเน้นความพยายามทางการตลาดของพวกเขาดร. Scott Hadland นักวิจัยนำ เขาเป็นนักกุมารแพทย์และนักวิจัยด้านการติดยาเสพติดที่ศูนย์การแพทย์เกรย์เคนของศูนย์การแพทย์บอสตัน ดร. Scott Hadland นักวิจัยนำอธิบาย เขาเป็นนักกุมารแพทย์และนักวิจัยด้านการติดยาเสพติดที่ศูนย์การแพทย์เกรย์เคนของศูนย์การแพทย์บอสตัน

“ มณฑลที่มีการตลาดผลิตภัณฑ์ opioid มากที่สุดจาก บริษัท ยาคือมณฑลที่ต่อมาอีกหนึ่งปีต่อมามีการสั่งจ่าย opioid มากขึ้นและมีผู้เสียชีวิตด้วยยาเกินขนาด opioid มากขึ้น” Hadland กล่าว

การใช้จ่ายของ บริษัท ยาไม่จำเป็นต้องฟุ่มเฟือยเพื่อให้มีผลต่อการกำหนด opioid เช่นกัน

บริษัท ยาได้รับอิทธิพลอย่างมากจากการซื้ออาหารให้แพทย์ในขณะที่พูดคุยเกี่ยวกับผลิตภัณฑ์ของพวกเขาขณะที่พวกเขาจ่ายเงินสดเป็นจำนวนมากให้กับเอกสารที่มีอิทธิพลในรูปแบบของค่าใช้จ่ายในการพูดหรือให้คำปรึกษา

Opioid OD เสียชีวิตเพิ่มขึ้น 18 เปอร์เซ็นต์ด้วยการจ่ายเงินทางการตลาดเพิ่มเติมทุก 3 ครั้งต่อแพทย์ต่อ 100,000 คนในเขตหนึ่งนักวิจัยกล่าว

คดีและการสอบสวนที่กำหนดเป้าหมายไปยังผู้ผลิต opioid เช่น Purdue Pharma ผู้ผลิต OxyContin มีแนวโน้มที่จะมองข้ามผลกระทบของความพยายามทางการตลาดที่เห็นได้ชัดน้อยนายฮัดแลนด์กล่าว

ในวันพุธมีรายงานว่าเอกสารของศาลแสดงให้เห็นว่าครอบครัวที่เป็นเจ้าของ Purdue Pharma ได้กำกับความพยายามในการลดอันตรายของยาแก้ปวด opioid

“ นักวิจัยได้มุ่งเน้นไปที่การจ่ายเงินจำนวนมากเหล่านี้ซึ่งแพทย์จำนวนไม่มากจะได้รับหลายหมื่นดอลลาร์เพื่อช่วยส่งเสริมผลิตภัณฑ์ opioid” นายฮัดแลนด์กล่าว แต่ "ข้อมูลของเราแนะนำว่าปัญหาสาธารณสุขที่ใหญ่กว่านั้นเป็นวิธีปฏิบัติที่ละเอียดอ่อนกว่านี้มาก"

จากข้อมูลของ Hadland“ ค่าเงินดอลลาร์ของการจ่ายเงินเหล่านี้มีความสำคัญน้อยกว่าจำนวนการโต้ตอบทางการตลาดที่เกิดขึ้นการฝึกฝนอย่างกว้างขวางในการพาแพทย์ออกไปทานอาหารกลางวันหรืออาหารเย็นเพื่อพูดคุยเกี่ยวกับผลิตภัณฑ์ opioid อาจก่อให้เกิดวิกฤต opioid สหรัฐอเมริกามากกว่ากรณีเอกสารทั่วไปที่น้อยกว่าเหล่านี้ที่ได้รับการชำระเงินจำนวนมากจริงๆ "

อย่างต่อเนื่อง

ในมื้อกลางวันและมื้อค่ำเหล่านี้พนักงานขายยาขายยาให้กับแพทย์โดยมีแนวคิดว่าความเจ็บปวดเกิดขึ้น ตัวแทนฝ่ายขายยังมองข้ามความเสี่ยงของ opioids สำหรับการติดและการใช้เกินขนาดลินดาริชเตอร์ผู้อำนวยการฝ่ายวิเคราะห์นโยบายและการวิจัยของศูนย์การติดยาเสพติดในนิวยอร์กซิตี้กล่าว

“ ผู้กำหนดนโยบายและหน่วยงานกำกับดูแลด้านสุขภาพของรัฐควรห้ามผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพที่ได้รับใบอนุญาตจากการรับชำระเงินหรือสิ่งจูงใจดังกล่าวจากอุตสาหกรรม” Richter กล่าว "แม้ว่าแพทย์อาจเชื่อว่าความพยายามทางการตลาดในอุตสาหกรรมไม่มีผลกระทบต่อทางเลือกการสั่งจ่ายยา แต่หลักฐานจำนวนมากก็พิสูจน์ได้เช่นกัน"

แต่กลุ่มหนึ่งที่เป็นตัวแทนผู้ผลิตยากล่าวว่า บริษัท ยามีบทบาทในการให้บริการผู้ป่วยด้วยการบรรเทาอาการปวดในขณะที่ลดความเสี่ยงจากการติดยาเสพติด

ในความเป็นจริงปัจจุบันองค์การอาหารและยาของสหรัฐอเมริกา "กำหนดให้มีการฝึกอบรมแก่ผู้ให้บริการด้านสุขภาพทุกคนที่มีส่วนร่วมในการจัดการผู้ป่วยด้วยความเจ็บปวด" Priscilla VanderVeer รองประธานฝ่ายประชาสัมพันธ์ของ PhRMA กล่าว บริษัท ยาที่ผลิตยาแก้ปวด opioid ช่วยจัดหาเงินทุนสำหรับการฝึกอบรมนี้เธอกล่าว

“ แพทย์และผู้สั่งจ่ายยาอื่น ๆ ต้องการการฝึกอบรมและเครื่องมือที่เหมาะสมเพื่อให้แน่ใจว่าพวกเขาสามารถตอบสนองความต้องการทางการแพทย์ที่ถูกกฎหมายของผู้ป่วยในขณะเดียวกันก็ลดโอกาสในการถูกละเมิดและการฝึกอบรมนี้ควรได้รับคำสั่งด้วย” VanderVeer กล่าว

ในระหว่างนี้วิกฤติการติดยาเสพติดของสหรัฐยังคงดำเนินต่อไป การใช้ยาในทางที่ผิดทำให้มีผู้เสียชีวิตจากการใช้ยาเกินขนาดเกือบ 50,000 คนในปี 2560 ตามศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคแห่งสหรัฐอเมริกา

ชาวอเมริกันตอนนี้มีแนวโน้มที่จะเสียชีวิตจากการใช้ยาเกินขนาด opioid มากกว่าจากอุบัติเหตุรถชนหรือรถจักรยานยนต์, ตก, จมน้ำหรือสำลักอาหารสรุปรายงานที่ออกโดยสภาความปลอดภัยแห่งชาติเมื่อวันอังคาร

ปัจจุบันเฮโรอีนและเฟนทานีลมีส่วนร่วมในการเสียชีวิตจากการใช้ยาเกินขนาดของสหรัฐฯมากกว่าการใช้ยาตามใบสั่งแพทย์

“ ต้องบอกว่า opioids ตามใบสั่งแพทย์ยังคงเกี่ยวข้องกับการเสียชีวิตเกินขนาด opioid ประมาณหนึ่งในสามและพวกเขามักจะเป็นคนแรกที่พบ opioids ก่อนที่พวกเขาจะเริ่มมีปัญหากับการติดยาเสพติด” เขากล่าว

ภายใต้พระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพง บริษัท ยาจะต้องรายงานการใช้จ่ายด้านการตลาดยาไปยังศูนย์บริการ Medicare และ Medicaid ของสหรัฐอเมริกา

อย่างต่อเนื่อง

ข้อมูลดังกล่าวแสดงให้เห็นว่า บริษัท ยาใช้จ่ายยาเสพติดการตลาด opioid 39.7 ล้านดอลลาร์ให้แพทย์ 67,507 คนใน 2,208 มณฑลในสหรัฐอเมริการะหว่างเดือนสิงหาคม 2556 ถึงธันวาคม 2558 มีการจ่ายเงินทั้งหมด 434,754 ดอลลาร์ดำเนินการโดยมีขอบเขตจากการเก็บค่าอาหารเป็นพันดอลลาร์ ค่าที่ปรึกษา

Hadland และเพื่อนร่วมงานของเขาทำการเปรียบเทียบดอลลาร์การตลาดและการจ่ายเงินเทียบกับข้อมูลระดับเคาน์ตีในการสั่งจ่ายยา opioid และการเสียชีวิตจากยาเกินขนาด opioid ที่ CDC ดูแล

Opioid กำหนดอัตราและการเสียชีวิตเกินขนาดเพิ่มขึ้นกับจำนวนเงินที่ใช้ในการตลาดจำนวนการชำระเงินและจำนวนแพทย์ที่ได้รับการชำระเงินนักวิจัยพบ

“ สิ่งที่ชัดเจนจากการวิเคราะห์ของเราคือการตลาดทั้งหมดนี้เชื่อมโยงกับการกำหนด opioids ที่มากขึ้นและในทางกลับกันผู้เสียชีวิตที่เพิ่มขึ้นจาก opioids ตามใบสั่งแพทย์” Hadland กล่าว

นักวิจัยยังพบว่าจำนวนของการมีปฏิสัมพันธ์ทางการตลาดกับแพทย์ - จำนวนการชำระเงิน - มีความสัมพันธ์อย่างมากกับการเสียชีวิตเกินขนาดเกินกว่าจำนวนที่ใช้ไปทั้งหมด แต่การศึกษาพบเพียงสมาคมและไม่ได้พิสูจน์ว่าความพยายามทางการตลาดทำให้เกิดการเสียชีวิตเกินขนาด

"เรารู้อยู่แล้วว่าแพทย์หนึ่งใน 12 คนของสหรัฐอเมริกาได้รับการตลาดสำหรับ opioids และสัดส่วนนี้สูงขึ้นสำหรับแพทย์ประจำครอบครัวซึ่งหนึ่งในห้าได้รับการตลาด opioid" Hadland กล่าว

"การค้นพบของเราชี้ให้เห็นว่าการตลาด opioid โดยตรงกับแพทย์อาจเป็นอุปสรรคต่อความพยายามของชาติในการลดการเสียชีวิตจากการใช้ยาเกินขนาดและผู้กำหนดนโยบายควรพิจารณาข้อ จำกัด ด้านการตลาดซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการตอบสนองอย่างหนักแน่น .

ผลการวิจัยถูกตีพิมพ์ในวันที่ 18 มกราคมในวารสาร JAMA Network Open.