การแก้ไขโรคอ้วนหัวรุนแรง

18 ธันวาคม 2000 - สองปีที่ผ่านมา Rhonda Bailey อ้วนและอนาถ 38 ปีเบื่อ 245 ปอนด์ในกรอบ 5 ฟุต 1 ของเธอ บีบเข้าไปในบูธร้านอาหารที่นั่งเครื่องบินหรือขี่สวนสนุกเป็นไปไม่ได้ การเดินทำให้ข้อต่อของเธอแข็งและเจ็บ เธอโน้มตัวบนไม้เท้าอย่างหนักเพื่อรับจากที่จอดรถสำหรับผู้พิการไปยังโต๊ะทำงาน

วันนี้ Bailey เป็นผู้หญิงครึ่งหนึ่งที่เธอเคยเป็น ตลอด 18 เดือนที่ผ่านมาเธอลดน้ำหนักตัวลง 50% เอวของเธอหดจากขนาด 26 ไปเป็นขนาดหก ตอนนี้ที่ 125 ปอนด์ผู้อาศัยในแคลิฟอร์เนียใต้เขย่าเบา ๆ ทุกวันปั่นกับลูกติดของเธอและชื่นชมยินดีในความสามารถของเธอในการทำสิ่งเล็ก ๆ น้อย ๆ ในชีวิตเช่นผูกรองเท้าของเธอโดยไม่ขอความช่วยเหลือจากสามี

ความลับของ Bailey ไม่ใช่อาหารแฟชั่นหรือยาลดน้ำหนักที่รุนแรง เธอเป็นหนี้ร่างกายที่เพรียวบางของเธอเพื่อการผ่าตัดบายพาสกระเพาะอาหาร ขั้นตอนเป็นเพียงหนึ่งในหลาย ๆ การลดน้ำหนักที่อยู่ภายใต้หัวข้อการผ่าตัดลดความอ้วน

ในฐานะที่เป็นโรคอ้วนอัตราคืบคลานฟ้าดังนั้นจำนวนของชาวอเมริกันหันไปผ่าตัดเป็นเครื่องมือลดน้ำหนัก แม้ว่าการผ่าตัดลดความอ้วนในปัจจุบันจะปลอดภัยและมีประสิทธิภาพมากกว่ารุ่นก่อนหน้า แต่ขั้นตอนนี้ไม่สามารถแก้ไขได้ทันที สงวนไว้สำหรับคนอ้วนอย่างรุนแรง (ผู้ที่ชั่งตาชั่งน้ำหนัก 100 ปอนด์หรือมากกว่าน้ำหนักตัวปกติ) การผ่าตัดลดความอ้วนเป็นขั้นตอนที่รุนแรงและมีอัตราแทรกซ้อนสูง ผู้ป่วยจะต้องทำการเปลี่ยนแปลงอาหารที่ต่างไปจากเดิมอย่างสิ้นเชิงตลอดชีวิตและจะไม่รับประกันการลดน้ำหนักอย่างถาวร ยังมีแพทย์จำนวนมากขึ้นที่แนะนำการผ่าตัดลดความอ้วนสำหรับผู้ป่วยโรคอ้วนที่พบว่าตัวเองอยู่ในช่วงปลายเรื่องการลดน้ำหนัก

ความต้องการที่เพิ่มขึ้นสำหรับการผ่าตัดลดความอ้วนสะท้อนให้เห็นถึงการแพร่ระบาดของโรคอ้วนในประเทศ ในสหรัฐอเมริกา 55% ของผู้ใหญ่มีน้ำหนักเกิน ชาวอเมริกันสี่ล้านคนอ้วนมาก ในกลุ่มนั้น 80% เป็นผู้หญิงในวัยเจริญพันธุ์

ผู้ป่วยผ่าตัดลดความอ้วนโดยเฉลี่ยเป็นผู้หญิงในช่วงปลายยุค 30 ของเธอที่มีน้ำหนักประมาณ 300 ปอนด์โรเบิร์ตบรอลินประธานสมาคมอเมริกันด้านการผ่าตัดลดความอ้วนกล่าว Brolin ประเมินจำนวนการผ่าตัดลดความอ้วนที่ดำเนินการในปีนี้จะสูงถึง 40,000 - เพิ่มขึ้นสองเท่าจากห้าปีที่ผ่านมา เขาให้ความสำคัญกับความนิยมของขั้นตอนการเพิ่มขึ้นของอัตราโรคอ้วนและความตั้งใจของ บริษัท ประกันภัยที่จะครอบคลุมค่าใช้จ่าย $ 25,000 และค่าใช้จ่ายที่เพิ่มขึ้น

อย่างต่อเนื่อง

มันทำงานอย่างไร

ในระหว่างการผ่าตัดลดความอ้วนกระเพาะอาหารจะปิดลงเหลือเพียงถุงเล็ก ๆ ที่มีขนาดเท่าหัวแม่มือสำหรับอาหาร เป็นผลให้ผู้ป่วยรู้สึกเต็มแคลอรี่น้อยลง อย่างไรก็ตามกระบวนการที่พบบ่อยที่สุด - การผ่าตัดบายพาสกระเพาะอาหาร - ไปอีกขั้นหนึ่ง ศัลยแพทย์ไม่เพียง แต่ทำให้กระเพาะอาหารหดตัว แต่ยังเปลี่ยนเส้นทางลำไส้เล็กเพื่อขัดขวางกระบวนการย่อยอาหารซึ่งจะช่วยลดจำนวนแคลอรี่ที่ดูดซึม

นี่คือความสำเร็จโดยการเชื่อมต่อโดยตรงระหว่างกระเพาะอาหารและส่วนล่างของลำไส้เล็ก ส่วนแรกคือลำไส้เล็กส่วนต้นถูกข้ามไปโดยสิ้นเชิง ความรับผิดชอบหลักของลำไส้เล็กส่วนต้นคือจุดประกายกระบวนการย่อยอาหารและดูดซับธาตุเหล็กและแคลเซียมจากอาหาร ดังนั้นในท้ายที่สุดผู้ป่วยกินน้อยลงและดูดซับแคลอรี่น้อยลง ฟังดูดีเกินจริงใช่ไหม พิจารณาราคา

ผลข้างเคียงที่ร้ายแรง

เช่นเดียวกับการผ่าตัดใหญ่การผ่าตัดลดความอ้วนอยู่ไกลจากการเข้าใจผิด อัตราการเสียชีวิตอยู่ใกล้ 1% ซึ่งมีความหมายมากถึง 400 คนอาจเสียชีวิตจากกระบวนการนี้เพียงปีเดียว ผู้ป่วยมากถึง 20% ต้องผ่าตัดเพิ่มเติมเพื่อแก้ไขภาวะแทรกซ้อนเช่นไส้เลื่อนช่องท้อง เนื่องจาก malabsorption ในระบบทางเดินอาหารสั้นลงประมาณ 30% ของผู้ป่วยพัฒนาข้อบกพร่องทางโภชนาการเช่นโรคโลหิตจางและโรคกระดูกพรุนตามที่สถาบันโรคเบาหวานแห่งชาติและการย่อยอาหารและโรคไต

แล้วมีการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต คนที่เคยกินอย่างอิสระและมากมายต้องกลายเป็นอาหารที่เกินความจำเป็น กระเพาะอาหารใหม่ต้องการอาหารมื้อเล็ก ๆ ที่อุดมด้วยสารอาหารหลายมื้อต่อวันเสริมด้วยวิตามินและแร่ธาตุเพิ่มเติม การรับประทานอาหารที่มากเกินไปหรือดื่มด่ำกับอาหารที่อุดมไปด้วยความหวานหรือทอดสามารถทำให้กระเป๋าที่ไวต่อความรู้สึกมากเกินไปและทำให้เกิดการเททิ้ง - เป็นคำที่ใช้อธิบายเหงื่อออก, หนาวสั่น, และคลื่นไส้ที่เกิดจากอาหารบรรจุถุง

เบลีย์รู้ถึงอันตรายของการผ่าตัดโดยตรง สองวันหลังจากขั้นตอนการรักษาโรคอ้วนของเธอเธอก็รีบกลับไปที่ห้องผ่าตัดด้วยโรคแทรกซ้อนที่คุกคามชีวิต สิ่งที่เริ่มต้นจากการผ่าตัดตามปกติด้วยการพักรักษาตัวในโรงพยาบาลสามวันทันใดนั้นก็เป็นการต่อสู้เพื่อชีวิตของเธอและในที่สุดเธอก็ต้องทนทุกข์ทรมานนานสามเดือนในห้องผู้ป่วยหนัก แต่เบลีย์ไม่มีความเสียใจใด ๆ “ ฉันจะทำมันอีกครั้งในจังหวะการเต้นชีวิตวันนี้วิเศษมากฉันรู้สึกเหมือนซินเดอเรลลา” เธอบอก

ตอนนี้มันเป็นสิ่งเล็ก ๆ ที่มีความหมายกับเธอมากที่สุดเช่นผ่อนคลายไปกับเบาะหนังมองหาคนที่ผ่านมาในห้องที่เต็มไปด้วยความสง่างามและเพลิดเพลินกับภาพลักษณ์ที่เย้ายวนจากผู้ชาย "เป็นครั้งแรกในชีวิตของฉันที่ผู้ชายมองฉันเป็นครั้งที่สอง" Bailey กล่าว “ ในตอนแรกฉันคิดว่าสามีของฉันอาจจะอิจฉา แต่เขากลับเป็นแค่คานฉันกลับกลายเป็นผู้หญิงที่สวย”

อย่างต่อเนื่อง

ลดความอ้วนผลลัพธ์

เรื่องราวความสำเร็จของ Bailey เป็นเรื่องธรรมดา ใน 75% ของกรณีการผ่าตัดลดความอ้วนประสบความสำเร็จในกรณีที่วิธีการอื่นล้มเหลว การลดน้ำหนักอย่างน่าทึ่งเริ่มต้นทันทีหลังจากขั้นตอนและระดับปิดใน 18 ถึง 24 เดือน ผู้ป่วยโดยเฉลี่ยสูญเสียน้ำหนักระหว่าง 50% ถึง 75% ของน้ำหนักส่วนเกินของเขา / เธอและทำให้มันหลุดออกไป - ไม่สามารถควบคุมอาหารหรือยาได้

เห็นได้ชัดว่าการรักษาแบบไม่ผ่าตัดไม่ได้ผลกับคนที่อ้วนมาก Brolin กล่าว "ในกลุ่มนี้อัตราความล้มเหลวของการอดอาหารเข้าใกล้ 100%"

ผู้เชี่ยวชาญด้านการลดน้ำหนักอื่น ๆ เห็นพ้องกัน เปรียบเทียบการผ่าตัดลดความอ้วนกับการอดอาหารและไม่มีการแข่งขันจอห์น Foreyt นักจิตวิทยาที่ Baylor College of Medicine ในฮูสตันที่ทำงานอย่างกว้างขวางกับผู้ป่วยผ่าตัดลดความอ้วนพูดว่า คนที่สูญเสียน้ำหนักเฉลี่ย 10% ของน้ำหนักตัวของเขา สำหรับคนที่อ้วนอย่างรุนแรงนั่นอาจเป็นน้ำหนัก 30 หรือ 35 ปอนด์ Foreyt กล่าว

การใช้การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมเช่นอาหารและการออกกำลังกายน้ำหนักส่วนใหญ่ที่บุคคลสามารถคาดหวังได้คือ 1-2 ปอนด์ต่อสัปดาห์ Randall Flanery นักจิตวิทยาจาก St. Louis Behavioral Institute Institute ใน St. Louis กล่าว ในอัตราดังกล่าวบุคคลที่ต้องการลดน้ำหนัก 150 ถึง 200 ปอนด์อาจเสียชีวิตเนื่องจากโรคอ้วนก่อนที่จะลงน้ำหนัก

การผ่าตัดไม่ใช่การรักษา

ยัง Flanery และ Foreyt ยอมรับว่าตัวเลือกการลดน้ำหนักอื่น ๆ ควรจะหมดก่อนที่จะพิจารณาสิ่งที่รุนแรงเช่นการผ่าตัด “ การผ่าตัดลดความอ้วนไม่ใช่ทางเลือกที่หนึ่งสองหรือสามเลยทีเดียว” Flanery กล่าว "การผ่าตัดไม่ใช่กระสุนวิเศษสำหรับโรคอ้วน"

“ ความเข้าใจผิดที่ใหญ่ที่สุดเกี่ยวกับการผ่าตัดลดความอ้วนคือการที่จะแก้ปัญหานี้ได้” Foreyt กล่าว “ มันเป็นส่วนหนึ่งของคำตอบ แต่มันไม่ใช่คำตอบทั้งหมดมันสำคัญมากที่ผู้คนจะทานอาหารได้ดีและออกกำลังกายหลังการผ่าตัด”

อันที่จริงการผ่าตัดลดความอ้วนได้ถึง 25% ล้มเหลว ผู้ป่วยเหล่านี้ไม่เคยไปถึงน้ำหนักเป้าหมายหรือได้รับปอนด์อย่างช้าๆและจงใจรับประทานอาหารที่มีแคลอรี่สูงและเมื่อเวลาผ่านไปยืดกระเป๋าให้กว้างเกินขนาดดั้งเดิม “ มีผู้ป่วยออกมาที่สามารถเอาชนะการออกแบบใด ๆ ได้” Brolin กล่าว

อย่างต่อเนื่อง

ความเสี่ยงด้านสุขภาพของโรคอ้วน

สำหรับ Bailey ความเสี่ยงของความล้มเหลวนั้นดูเล็กน้อยเมื่อเทียบกับสภาพที่เป็นอยู่ ปีของการอดอาหารโยโย่ไม่ประสบความสำเร็จและลูกเล่นการลดน้ำหนักทำให้เธอหดหู่และยิ่งใหญ่กว่าที่เคย มันไม่ได้จนกว่าเธอจะเห็นแม่ของเธอประสบจังหวะที่ Bailey เริ่มพิจารณาการผ่าตัด มองดูแม่ของเธอก็เหมือนกำลังจ้องมองเข้าไปในกระจกและมองอนาคตของเธอกลับมาจ้องมอง ผู้หญิงทั้งสองแบ่งปันความรักในอาหารและการต่อสู้ตลอดชีวิตกับขนาด จากการวิจัยความกลัวของเบลีย์เกี่ยวกับอนาคตไม่ได้ไม่มีมูลความจริง

โรคอ้วนเปิดประตูสำหรับขบวนของปัญหาสุขภาพที่ร้ายแรงรวมถึงความดันโลหิตสูง, เบาหวาน, หยุดหายใจขณะหลับ, โรคไขข้อ, ตีบของหลอดเลือดและความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของการเสียชีวิตจากโรคมะเร็งบางชนิด ในแต่ละปีโรคอ้วนและไม่มีกิจกรรมรวมกันนำไปสู่การเสียชีวิตก่อนวัยอันควร 300,000 รายตามข้อมูลของ CDC

ในแนวทางปฏิบัติทางคลินิกเพื่อการรักษาโรคอ้วนสถาบันสุขภาพแห่งชาติสนับสนุนการใช้การผ่าตัดลดความอ้วนในผู้ที่มีโรคอ้วนอย่างรุนแรงโดยอ้างว่าการศึกษาที่แสดงให้เห็นว่ากระบวนการดังกล่าวมักช่วยบรรเทาหรือกำจัดเงื่อนไขที่เกี่ยวข้องกับโรคอ้วน

ใน 18 เดือนนับตั้งแต่การผ่าตัดของเธอเบลีย์ทิ้งไม้เท้าและใบปลิวที่จอดรถของเธอทิ้งไว้แลกกับรองเท้าส้นสูงเพื่อแลกกับรองเท้าส้นสูงและหยุดกลืนไอบูโพรเฟน megadoses เพื่อบรรเทาอาการปวดข้อของเธอ แต่รางวัลของเธอไม่ใช่แค่ทางกายภาพ

ร่างกายที่เพรียวบางทำให้ Bailey มั่นใจว่าเธอต้องการสมัครเพื่อเลื่อนตำแหน่งในที่ทำงาน เธอต้องการงานมาหลายปี แต่กลัวที่จะทำเพราะขนาดของเธอ “ ฉันจะไม่ก้าวต่อไปเพราะความอัปยศที่คนอ้วนขี้เกียจไม่สามารถควบคุมได้” เธอกล่าว "นั่นไม่จริงเลย" เธอให้ความสำคัญกับทัศนคติใหม่ของเธอต่อความภูมิใจในตนเองซึ่งเป็นสิ่งที่เธอไม่เคยมีมาก่อน

"ฉันหวังว่าฉันจะขึ้นไปหาคนทุกคนที่ติดอยู่ในร่างอ้วนแล้วพูดว่า 'มีความช่วยเหลืออยู่ที่นั่นแค่เอื้อมออกไปคว้าแหวนทองเหลืองนั่นคุณไม่ต้องอยู่อย่างนั้นอีกแล้ว'"