ความคิดเห็นแตกต่างกันไปในเวลาที่เหมาะสมเพื่อสิ้นสุดการรักษาเชิงรุก

โดย Camille Mojica Rey

ในฐานะผู้อำนวยการหน่วยดูแลผู้ป่วยหนักที่ศูนย์มะเร็ง Memorial Sloan-Kettering ในนครนิวยอร์ก Jeff Groeger, MD มักจะดูแลผู้ป่วยที่ได้รับการบอกว่าพวกเขามีเวลาเหลือน้อยที่จะมีชีวิตอยู่

เมื่อข่าวร้ายจมลงไปเขาจะต้องช่วยพวกเขาตัดสินใจว่าควรเลือกการรักษาทางการแพทย์ที่ก้าวร้าวที่สุดหรือไม่ “ มันเหม็น” เขาพูด - หมายถึงอารมณ์ที่ไหลออกของทั้งผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพและคนที่รัก

มันยังเป็นกระบวนการที่ซับซ้อน ทุกอย่างตั้งแต่อายุของผู้ป่วยไปจนถึงโอกาสที่จะรอดชีวิตจากการรักษาที่ก้าวร้าวหรือความปรารถนาในการดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้าย

การตัดสินใจที่ยากลำบากเช่นนี้จะกลายเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้น จำนวนผู้สูงอายุในอเมริกาเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วและการโต้เถียงกำลังสร้างวิธีการปฏิบัติต่อผู้ที่ป่วย

บางคนเชื่อว่าผู้ป่วยสูงอายุไม่ควรได้รับการรักษาที่ก้าวร้าวเพราะพวกเขามีโอกาสน้อยที่จะอยู่รอดในความพยายามอย่างกล้าหาญ แต่คนอื่นเชื่อว่าอคติต่อผู้สูงอายุอาจนำไปสู่การดูแลที่เป็นประโยชน์ถูกระงับ

อย่างต่อเนื่อง

การศึกษาอัตราการรอดชีวิต

ตอนนี้การศึกษาใหม่เกี่ยวกับความสัมพันธ์ระหว่างอายุความรุนแรงของการรักษาและความอยู่รอดของการเจ็บป่วยที่ร้ายแรงได้ให้ผลการวิจัยที่น่าสนใจ นักวิจัยที่โรงพยาบาลสอนห้าแห่งทั่วประเทศมองผู้ป่วย 9,105 รายอายุระหว่าง 18 ถึง 100 ปีที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยโรคร้ายแรง พวกเขาดูความเชื่อมโยงระหว่างอายุและโอกาสในการเอาชีวิตรอดในอีกหกเดือนต่อมาและโดยเฉพาะอย่างยิ่งว่าความรุนแรงของการรักษามีผลต่อผลลัพธ์หรือไม่ หลังจากหกเดือนผู้ป่วยมากกว่าครึ่งยังคงมีชีวิตอยู่แมรี่เบ ธ ฮาเมล, MPH, แมรี่แลนด์ผู้เขียนนำการศึกษาและนักวิจัยที่ศูนย์การแพทย์เบ ธ อิสราเอล Deaconess ในบอสตัน

ไม่น่าแปลกใจที่ผู้ป่วยสูงอายุที่มีแนวโน้มที่เขาหรือเธอจะตายในช่วงระยะเวลาการติดตามหกเดือน อะไร เป็น น่าประหลาดใจที่ความแตกต่างของอัตราการตายนั้นน้อยกว่าที่คาดไว้ ตัวอย่างเช่นเด็กอายุ 55 ปีมีโอกาส 44% ที่จะเสียชีวิตในช่วงติดตามผล 85% อายุ 60 ปี ความเจ็บป่วยของผู้ป่วยมีความรุนแรงเพียงใดที่เกี่ยวข้องกับการเอาชีวิตรอดมากกว่าอายุ

นักวิจัยกล่าวว่าพวกเขาไม่สามารถบอกได้จากการศึกษาว่าทำไมผู้ป่วยสูงอายุถึงมีอาการแย่กว่าเล็กน้อย “ ผู้คนคิดว่าเมื่อคุณโตขึ้นคุณก็ไม่มีความหวังที่จะรอดพ้นจากอาการป่วยร้ายแรง” Hamel กล่าว "นั่นไม่ใช่กรณี"

อย่างต่อเนื่อง

ต้องการการวิจัยเพิ่มเติมหรือไม่

บางคนบอกว่าจำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติม "จากมุมมองของฉันฉันคิดว่าผู้สูงอายุมักจะได้รับการสร้างขึ้นมา" โรเบิร์ตบัตเลอร์, MD, ศาสตราจารย์ด้านผู้สูงอายุและผู้อำนวยการ ศูนย์การแพทย์ซีนายในนิวยอร์ก เขาอ้างอิงการศึกษาที่พบว่าผู้ป่วยสูงอายุได้รับการปฏิบัติน้อยกว่าอย่างจริงจัง

ยังไม่มีการศึกษาใดที่จะทำให้คนที่รักตัดสินใจเรื่องการรักษาพยาบาลสำหรับคนที่คุณรักได้ง่าย Groeger กล่าว อย่างไรก็ตามเขาพบว่าผู้ป่วยสูงอายุและครอบครัวของพวกเขามักจะรู้สึกสบายใจมากขึ้นเมื่อปฏิเสธการรักษาที่ก้าวร้าวมากกว่าผู้ป่วยอายุน้อยและครอบครัว “ คุณสามารถพูดได้ว่าคุณใช้ชีวิตที่ดียาวนานและมีสุขภาพดี” เขากล่าว

อย่างต่อเนื่อง

การตัดสินใจที่ยากลำบาก

ไม่ว่าผู้ป่วยจะอายุน้อยหรือมากก็มักจะเป็นผู้ดูแลที่ต้องตัดสินใจขั้นสุดท้ายว่าเขาหรือเธอจะได้รับการปฏิบัติอย่างไร Ira Byock, MD, ผู้อำนวยการโครงการส่งเสริมความเป็นเลิศในตอนท้ายของการดูแลชีวิตที่มูลนิธิ Robert Wood Johnson กล่าว . การสื่อสารขั้นสูงให้กับสมาชิกในครอบครัวเกี่ยวกับความปรารถนาสุดท้ายของชีวิตสามารถทำให้การตัดสินใจง่ายขึ้น Byock ซึ่งเป็นผู้เขียน ความตาย: โอกาสในการเติบโตในตอนท้ายของชีวิต. การสร้างความรู้สึกนึกคิดในการดำรงชีวิตและอำนาจทนายความที่ทนทานเป็นสองวิธีที่ผู้คนสามารถมั่นใจได้ว่าความต้องการของพวกเขาจะดำเนินการเขาพูดว่า