โดย Robert Preidt

HealthDay Reporter

วันศุกร์ที่ 2 พฤศจิกายน 2561 (HealthDay News) - การตรวจหาเชื้อ papillomavirus (HPV) ได้กลายเป็นมาตรฐานการดูแลในการตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูก แต่ตอนนี้นักวิจัยชาวแคนาดากล่าวว่าอาจไม่จำเป็นในผู้หญิงอายุ 55 ปีขึ้นไปที่มีผลด้านลบเพียงหนึ่งเดียวกับการทดสอบ

การทดสอบด้วย HPV ที่ใช้ DNA นั้นมีความแม่นยำสูงในการตรวจหาเชื้อไวรัสที่มีความเสี่ยงสูง 14 สายพันธุ์ซึ่งเป็นสาเหตุของมะเร็งปากมดลูกส่วนใหญ่

ในการศึกษาใหม่นักวิจัยรวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับผู้หญิงมากกว่า 200,000 คนที่อาศัยอยู่ในรัฐบริติชโคลัมเบีย จากนั้นพวกเขาสร้างแบบจำลองทางคณิตศาสตร์เพื่อประเมินความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งปากมดลูกในหญิงชราทุกคนที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันเชื้อ HPV

ผลการศึกษา: การตรวจหาเชื้อ HPV DNA เพียงครั้งเดียวเมื่ออายุ 55 ปีชี้ให้เห็นว่าผู้หญิงมีความเสี่ยงต่ำ (น้อยกว่า 1 เปอร์เซ็นต์) ของมะเร็งปากมดลูกและการคัดกรองอย่างต่อเนื่องกับการทดสอบประเภทนี้จะให้ประโยชน์เล็กน้อยตามการศึกษา .

อย่างไรก็ตามนักวิจัยกล่าวว่าการตรวจคัดกรองด้วยวิธีดั้งเดิม - และราคาถูกกว่า - การทดสอบ Pap ถึงอายุ 75 อาจยังป้องกันมะเร็งปากมดลูก แต่แม้ในกรณีนั้นผลประโยชน์ก็จะลดลงตามอายุ

"ผลลัพธ์ของเราแนะนำว่าสำหรับประเทศที่ใช้การทดสอบ HPV เป็นส่วนหนึ่งของการคัดกรองพวกเขาอาจเป็นไปได้ที่จะหยุดการคัดกรองก่อนหน้านี้กว่าที่เรากำลังทำหากผู้หญิงมีการทดสอบ HPV เชิงลบ" Talia Malagon จาก McGill University กล่าว มอนทรีออ

แต่สูติแพทย์ / นรีแพทย์คนหนึ่งกล่าวว่าเร็วเกินไปที่จะให้คำแนะนำที่มั่นคง

"ฉันเตือนผู้อ่านให้ใช้ข้อมูลนี้เป็นเหตุผลในการหยุดทำการตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูกหลังจากอายุ 55 ปี" ดร. Adi Davidov ผู้กำกับดูแล Ob / Gyn ที่โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยสเตเทนไอส์แลนด์ในนิวยอร์กซิตี้กล่าว

"ประการแรกการศึกษาครั้งนี้ใช้แบบจำลองทางคณิตศาสตร์ซึ่งอาจไม่ถูกต้อง" เขากล่าว "นอกจากนี้ผู้ป่วยจำนวนมากกำลังข้ามไปเยี่ยมนรีเวชวิทยาประจำปีของพวกเขาเพราะคำแนะนำใหม่ของการตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูกที่พบบ่อยน้อยลงหากผู้หญิงหยุดเห็นนรีแพทย์ของพวกเขาที่อายุ 55 ปีฉันกังวลว่าเงื่อนไขร้ายแรงอื่น ๆ

อย่างต่อเนื่อง

การค้นพบใหม่ได้รับการเผยแพร่ 1 พฤศจิกายนใน Lancet Oncology วารสาร.

ตอนนี้แนวทางส่วนใหญ่บอกว่าการตรวจมะเร็งปากมดลูกทำได้ด้วยการทดสอบ Pap หรือการตรวจ DNA ของ HPV สามารถหยุดได้หลังจากอายุ 65 ถึง 69 อย่างไรก็ตามมีการขาดหลักฐานคุณภาพสูงเพื่อสนับสนุนคำแนะนำนี้ นักวิจัยกล่าวว่า

"มะเร็งปากมดลูกเกิดจากการติดเชื้อ HPV ที่เป็นสาเหตุของโรคมะเร็ง" Malagon อธิบายในการแถลงข่าวในวารสาร แพทย์ได้หันมาใช้การทดสอบ Pap เพื่อตรวจหารอยโรคก่อนกำหนดที่เกิดจากเชื้อ HPV ซึ่งสามารถรักษาก่อนที่พวกเขาจะเป็นมะเร็งปากมดลูกได้

การตรวจ Pap นั้นช่วยชีวิตคนนับพัน แต่ "มันยังห่างไกลจากความสมบูรณ์เพราะมันไม่ได้ตรวจพบรอยโรคก่อนมะเร็งที่พัฒนาเป็นมะเร็ง" Malagon กล่าว

“ เรารู้มาหลายครั้งแล้วว่าการตรวจคัดกรองโดยตรงสำหรับ HPV ชนิดที่ทำให้เกิดมะเร็งปากมดลูกนั้นทำได้ดีเช่นกันหากไม่ดีกว่า การทดสอบ Pap สำหรับการตรวจคัดกรองในผู้หญิงที่มีอายุต่ำกว่า 60 ปี” เธอกล่าว

สิ่งที่ไม่เป็นที่รู้จักคือหญิงชราที่ทดสอบลบบนหน้าจอ HPV สามารถหยุดการตรวจคัดกรองได้อย่างปลอดภัยหรือไม่เกิดขึ้นกับผู้หญิงที่มีอายุมากกว่าที่มีการทดสอบ Pap กลับมาเป็นลบ

การศึกษาใหม่อาจช่วยไขปัญหานั้นได้ Malagon กล่าว

เธอเตือนว่าการศึกษา "ไม่จำเป็นต้องแนะนำว่าการคัดกรองทั้งหมดควรหยุดเมื่ออายุ 55 เนื่องจากประโยชน์ของการคัดกรองอย่างต่อเนื่องขึ้นอยู่กับประเภทของการคัดกรองที่ใช้สำหรับประเทศที่ยังคงใช้การตรวจคัดกรอง Pap test การคัดกรองในวัยชรา ลดความเสี่ยงของมะเร็งปากมดลูก "เธอกล่าว

นอกจากนี้ "การศึกษาของเราไม่ได้รวมการวิเคราะห์ความคุ้มค่าซึ่งจะเป็นขั้นตอนต่อไปที่มีประโยชน์ในการแจ้งการตัดสินใจนโยบายก่อนที่จะพิจารณาการเปลี่ยนแปลงแนวทางใด ๆ " Malagon กล่าว

ดร. จิลล์ราบินช่วยชี้แนะโปรแกรมด้านสุขภาพของผู้หญิงที่นอร์ ธ เวลล์เฮลท์ในนิวไฮด์พาร์ค, N.Y เธอเรียกการค้นพบนี้ว่า "น่าสนใจ" แต่มีข้อเสนอหลายประการ

เธอกล่าวว่าปัจจัยที่อาจทำให้ HPV "แฝง" ไม่สามารถตรวจจับได้ - สิ่งต่าง ๆ เช่นความเครียดหรือเงื่อนไขทางการแพทย์บางอย่าง - อาจอยู่ในความดูแลของผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า

อย่างต่อเนื่อง

นอกจากนี้มะเร็งปากมดลูกที่หายาก แต่อาจเป็นอันตรายถึงตายได้หนึ่งชนิดที่เรียกว่า adenocarcinoma ของปากมดลูกไม่พึ่งพา HPV และ "ส่วนใหญ่จะหายไปโดยไม่ถูกตรวจพบจนกว่าจะถึงระยะต่อมาหากไม่ได้ทำการตรวจประจำตามปกติ"

นอกจากนี้เธอยังเห็นด้วยกับเดวิดว่าการตรวจมะเร็งปากมดลูกเป็น“ ประตู” ในการดูแลทางนรีเวชที่ดีกว่ามาโดยตลอด

“ ความกังวลของฉันคือถ้าพวกเขาหยุดเข้ารับการตรวจ Pap พวกเขาจะพลาดการตรวจซึ่งอาจช่วยเปิดเผยปัญหาทางการแพทย์และนรีเวชอื่น ๆ เช่นเต้านมมดลูกรังไข่และมะเร็งลำไส้ใหญ่” ราบินกล่าว