โดย Amy Norton

HealthDay Reporter

วันศุกร์ที่ 14 ธันวาคม 2018 (ข่าววัน HealthDay) - ผู้ที่ได้รับการบำบัดทางกายภาพอย่างรวดเร็วสำหรับอาการปวดที่หัวเข่าไหล่หรือหลังส่วนล่างอาจมีความต้องการยาแก้ปวด opioid น้อยลง

การศึกษาของผู้ป่วยเกือบ 89,000 คนในสหรัฐอเมริกาพบว่าผู้คนที่ได้รับการบำบัดทางกายภาพสำหรับความเจ็บปวดของพวกเขานั้นมีโอกาสน้อยที่จะเติมใบสั่งยาสำหรับ opioid 7% ถึง 16 เปอร์เซ็นต์

นักวิจัยกล่าวว่าการค้นพบชี้ให้เห็นว่าการบำบัดทางกายภาพในระยะเริ่มต้นเป็นวิธีหนึ่งในการลดการใช้ยาแก้ปวดที่เสี่ยงต่อการติดเชื้อ

“ สำหรับคนที่จัดการกับอาการปวดกล้ามเนื้อและกระดูกประเภทนี้อาจคุ้มค่าที่จะพิจารณาการบำบัดทางกายภาพ - และแนะนำให้ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณให้การอ้างอิงแก่คุณ” ดร. เอริคซันกล่าว เขาเป็นผู้ช่วยศาสตราจารย์ด้านวิสัญญีวิทยาศัลยกรรมและยาแก้ปวดที่มหาวิทยาลัยสแตนฟอร์ด

ดร. Houman Danesh ผู้เชี่ยวชาญด้านการจัดการความเจ็บปวดที่ไม่เกี่ยวข้องกับการศึกษาเห็นด้วย

“ การศึกษาครั้งนี้แสดงให้เห็นว่าการบำบัดทางกายภาพมีความสำคัญมากแค่ไหน” Danesh ผู้อำนวยการฝ่ายจัดการอาการปวดแบบบูรณาการที่โรงพยาบาล Mount Sinai ในนครนิวยอร์กกล่าว

การบำบัดทางกายภาพต้องการการลงทุนที่ใหญ่กว่าการใช้ยาแก้ปวดและผู้ป่วยอาจต้องเดินทางไปหานักบำบัดที่เหมาะสมที่สุดสำหรับพวกเขา

“ กายภาพบำบัดแปรปรวนอย่างมาก” Danesh กล่าว "นักกายภาพบำบัดทุกคนไม่เท่ากัน - ไม่ต่างจากหมอทุกคน"

แต่ความพยายามอาจคุ้มค่าได้ตามที่ Danesh กล่าวเพราะการบำบัดทางกายภาพสามารถช่วยให้ผู้คนรู้สึกถึงความเจ็บปวดของพวกเขาเช่นความไม่สมดุลของกล้ามเนื้อ

"คุณสามารถใช้ opioid เป็นเวลาหนึ่งเดือน แต่ถ้าคุณไม่ได้รับปัญหาพื้นฐาน สำหรับความเจ็บปวด คุณจะกลับไปที่จุดเริ่มต้นของคุณ" เขาอธิบาย

ผลการวิจัยที่ตีพิมพ์ออนไลน์ 14 ธันวาคมใน JAMA Network Openท่ามกลางการระบาดของ opioid ที่กำลังเติบโต ในขณะที่คนจำนวนมากที่ใช้ opioids ในทางที่ผิดถูกยึดติดอยู่กับเวอร์ชั่นที่ผิดกฎหมายเช่นเฮโรอีนและ fentanyl ที่ผลิตอย่างผิดกฎหมาย

แนวทางการแพทย์จากกลุ่มต่างๆเช่น American College of Medical ตอนนี้ขอแนะนำให้แพทย์เริ่มเสนอทางเลือกที่ไม่ใช่ยาสำหรับอาการปวดกล้ามเนื้อและข้อต่อ ควรจอง Opioids เช่น Vicodin และ OxyContin เป็นทางเลือกสุดท้าย

อย่างต่อเนื่อง

การค้นพบใหม่สนับสนุนแนวทางเหล่านั้นตามที่ทีมงานของซันกล่าว

ผลลัพธ์จะขึ้นอยู่กับบันทึกการประกันจากชาวอเมริกันเกือบ 89,000 คนที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีอาการปวดที่มีผลกระทบต่อหลังส่วนล่างเข่าไหล่หรือคอ

ผู้ป่วยทุกรายมีการพบแพทย์ครั้งที่สองภายในหนึ่งเดือนของการวินิจฉัยและใบสั่งยา opioid ภายใน 90 วัน ดังนั้นกลุ่มจึงรวมเฉพาะผู้ที่มีอาการปวดอย่างมีนัยสำคัญนักวิจัยกล่าว

โดยรวม 29 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยเริ่มการบำบัดทางกายภาพภายใน 90 วันหลังจากได้รับการวินิจฉัย เมื่อเทียบกับผู้ที่ไม่ได้รับการบำบัดทางกายภาพผู้ป่วยที่ใช้การบำบัดมีโอกาสน้อยที่จะเติม opioid 7% ถึง 16% ขึ้นอยู่กับชนิดของความเจ็บปวดที่พวกเขามี

และเมื่อผู้ป่วยกายภาพบำบัดใช้ opioids พวกเขามีแนวโน้มที่จะใช้น้อยกว่าโดยเฉลี่ยน้อยกว่าประมาณ 10%

ผลการวิจัยไม่ได้พิสูจน์ว่าการบำบัดทางกายภาพป้องกันการใช้ opioid โดยตรง

ซันอธิบายว่า "เนื่องจากการรักษาทางกายภาพนั้นทำงานได้ดีกว่าการใช้ opioid ผู้ป่วยที่เต็มใจลองการบำบัดทางกายภาพอาจเป็นผู้ป่วยที่มีแรงจูงใจโดยทั่วไปในการลดการใช้ opioid"

แต่ทีมของเขาได้คำนึงถึงปัจจัยอื่น ๆ - เช่นอายุของผู้ป่วยและอาการเจ็บป่วยเรื้อรัง และการบำบัดทางกายภาพยังคงเชื่อมโยงกับการใช้ opioid น้อยกว่า

ในขณะที่การศึกษานี้มุ่งเน้นไปที่การบำบัดทางกายภาพ Danesh กล่าวว่ามีทางเลือกอื่น ๆ opioid พร้อมหลักฐานเพื่อสนับสนุนพวกเขา

เขากล่าวว่าผู้คนอาจรู้สึกโล่งใจจากการฝังเข็มทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสาเหตุของอาการปวด การออกกำลังกายเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อเฉพาะกลุ่ม การฉีดสเตียรอยด์ต้านการอักเสบหรือยาอื่น ๆ platelet-rich plasma - ที่เกล็ดเลือดของผู้ป่วยเอง (ชนิดของเซลล์เม็ดเลือด) ถูกฉีดเข้าไปในเอ็นหรือกระดูกอ่อนที่ได้รับบาดเจ็บ; และการระเหยของเส้นประสาทซึ่งใช้ความร้อนที่ควบคุมอย่างแม่นยำเพื่อปิดการทำงานของเส้นประสาทชั่วคราวซึ่งก่อให้เกิดความเจ็บปวด

อาจเป็นไปได้ว่าการปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตแบบเรียบง่ายบางอย่างจะช่วยได้ Danesh กล่าว ยกตัวอย่างเช่นที่นอนที่ชำรุดเก่าอาจเป็นส่วนหนึ่งของอาการปวดหลังของคุณ รองเท้าที่สวมใส่ไม่ดีไม่สนับสนุนหรือสวมใส่อาจทำให้ปวดเข่าได้

Danesh กล่าวว่าสิ่งที่สำคัญคือการได้รับประเด็นพื้นฐาน

“ เราต้องจับคู่ผู้ป่วยด้วยการรักษาที่เหมาะสมสำหรับพวกเขา” เขากล่าว