โรคไอกรนเป็นโรคติดต่อสูง - และเป็นอันตรายต่อทารกแรกเกิด

โดย Matthew Hoffman MD

เป็นการยากที่จะจินตนาการว่าเป็นโรคติดต่อมากกว่าโรคไอกรน

สำหรับวัยรุ่นและผู้ใหญ่ไอกรนหรือไอกรนเป็นปัญหาใหญ่: อาการหวัดตามมาด้วยอาการไอที่ต้องใช้เวลาเป็นสัปดาห์หรือเป็นเดือน พลาดงานและโรงเรียนเป็นเรื่องธรรมดา แต่สำหรับทารกที่ยังไม่ได้รับการฉีดวัคซีนโรคไอกรนอาจร้ายแรงถึงขั้นเสียชีวิตได้

“ โรคไอกรนได้ก่อให้เกิดการเสียชีวิตปีละประมาณ 30 ครั้งในสหรัฐอเมริกาเมื่อไม่นานมานี้เกือบทั้งหมดเป็นเด็กที่อายุน้อยกว่าสามเดือน” Harry Keyserling, MD, ศาสตราจารย์ด้านโรคติดเชื้อในเด็กที่มหาวิทยาลัย Emory ในแอตแลนตาและโฆษกของ American Academy กล่าว วิชากุมารเวชศาสตร์ “ เด็กเล็กคนนี้มักมีอาการเจ็บป่วยรุนแรงซึ่งต้องเข้าโรงพยาบาลและมีความเสี่ยงสูงต่อโรคแทรกซ้อนเช่นปอดบวมและชัก”

การป้องกันไอกรนเริ่มโดยการรับรู้ว่าเด็กเล็กมักจะจับแบคทีเรีย: จากสมาชิกในครอบครัวคนอื่น “ ในกรณีส่วนใหญ่เป็นพ่อหรือพี่น้องที่ส่งไอกรนไปยังเด็ก” Keyserling กล่าว

Bordetella ไอกรน เป็นแบคทีเรียที่สามารถอาศัยอยู่ในทางเดินหายใจของมนุษย์ แบคทีเรียแพร่กระจายอย่างง่ายดายผ่านการจามและไอบ่อยครั้งจากผู้ที่ไม่ทราบว่าติดเชื้อ

วัคซีนไอกรนวัคซีนมีชีวิตสั้น

จาก 80% ถึง 90% ของชาวอเมริกันได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันโรคไอกรน แต่วัคซีนโรคไอกรนเช่นการติดเชื้อไอกรนธรรมชาติไม่ได้ให้การคุ้มครองตลอดชีวิต การได้รับภูมิคุ้มกันจากไอกรนลดลง 5-10 ปีหลังจากวัคซีนเด็กครั้งสุดท้ายทำให้วัยรุ่นและผู้ใหญ่มีโอกาสติดเชื้อได้ง่าย ผู้ที่เป็นไอกรนจะเสียภูมิคุ้มกันเช่นกัน

โรคไอกรนติดเชื้ออย่างน้อย 600,000 คน - และอาจมากกว่าล้านคนในแต่ละปีในสหรัฐอเมริกาจำนวนที่แน่นอนไม่สามารถระบุได้เนื่องจากเชื้อไอกรนไม่ได้รับการยอมรับในผู้ที่ได้รับวัคซีนก่อนหน้านี้

ด้วยภูมิคุ้มกันบางส่วนจากการฉีดวัคซีนเริ่มต้น“ อาการของพวกเขาไม่รุนแรงเหมือนหวัดด้วยไอ” Keyserling กล่าว “ ส่วนใหญ่อาจไม่ต้องการหรือไปพบแพทย์” และส่วนใหญ่ไม่ทราบว่าอาการของพวกเขาเป็นจริงไอกรน

ถึงกระนั้นพวกเขาก็สามารถส่งผ่านแบคทีเรียไอกรนไปให้ผู้อื่นได้ เด็กและผู้ใหญ่ที่มีอายุมากกว่าไม่ได้รับความเสี่ยงจากการติดเชื้ออย่างรุนแรงถึงแม้ว่าอาการไอไอกรนที่“ ไม่รุนแรง” ยังอาจหมายถึงอาการไอที่กินเวลานานกว่าหนึ่งเดือน

อย่างไรก็ตามภัยคุกคามที่แท้จริงนั้นมาจากการแพร่กระจายของโรคไอกรนไปสู่เด็กที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ

อย่างต่อเนื่อง

ทารกที่ไม่ได้รับวัคซีนจะมีความเสี่ยงเป็นพิเศษต่อโรคไอกรน

วัคซีนโรคไอกรนที่เรียกว่า DTaP (สำหรับโรคคอตีบบาดทะยักและโรคไอกรน) จะได้รับใน 5 โดส สี่นัดแรกจะได้รับในช่วงปีแรกและครึ่งชีวิตของทารกในช่วง 2, 4, 6 และ 15 ถึง 18 เดือน ปริมาณสุดท้ายจะได้รับระหว่าง 4 และ 6 ปี

หลังจากได้รับยาครั้งที่สามเด็ก ๆ จะได้รับการคุ้มครองอย่างดี: พวกเขามีภูมิคุ้มกัน 80% ถึง 85% ต่อการเกิดโรคไอกรน หากพวกเขามีอาการไอกรนแม้จะมีวัคซีนการติดเชื้อมักจะไม่รุนแรง

แต่ในช่วงหกเดือนแรกของพวกเขาและโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงสองเดือนแรกของชีวิตก่อนที่ทารกจะได้รับการฉีดวัคซีนเด็กทารกมีความเสี่ยงสูงที่จะติดเชื้อไอกรนร้ายแรงโดยเฉพาะ Keyserling บอก

ด้วยเหตุนี้สำหรับทารกที่มีโรคไอกรนซึ่งมีอายุน้อยกว่าสองเดือนการเจ็บป่วยที่รุนแรงถือเป็นบรรทัดฐาน “ เก้าสิบเปอร์เซ็นต์ต้องการการรักษาในโรงพยาบาลหนึ่งในห้าจะพัฒนาปอดบวมและหนึ่งเปอร์เซ็นต์จะตาย” จากโรคไอกรนเตือน Keyserling

การเสียชีวิตจากโรคไอกรนนั้นหาได้ยากมากในสหรัฐอเมริกา แต่จากการเสียชีวิต 156 ครั้งที่รายงานต่อ CDC ระหว่างปี 2000 ถึงปี 2006 พบว่า 120 (77%) เป็นทารกแรกเกิดที่มีอายุน้อยกว่า 1 เดือน

“ การป้องกันการแพร่เชื้อสู่เด็กเล็กทุกคนโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับทารกเป็นปัญหาสาธารณสุขที่สำคัญ” Tami Skoff, MS นักระบาดวิทยาที่ CDC ศูนย์แห่งชาติเพื่อการสร้างภูมิคุ้มกันและโรคระบบทางเดินหายใจกล่าว

ป้องกันไอกรนในครอบครัวของคุณ

กฎข้อแรกและสำคัญที่สุดในการป้องกันโรคไอกรนนั้นไม่ซับซ้อน Skoff กล่าวว่า“ วัคซีนวัคซีนวัคซีนวัคซีน” การฉีดวัคซีนเป็นวิธีที่ดีที่สุดวิธีเดียวในการป้องกันโรคไอกรน

เพียงแสดงขึ้นสำหรับการเข้าชมกุมารแพทย์ปกติซึ่งทารกของคุณจะได้รับการฉีดวัคซีนตามกำหนดเวลาปกติจะช่วยให้มั่นใจว่าภูมิคุ้มกันของเด็กก่อน “ คุณช่วยปกป้องเด็กคนอื่น ๆ ด้วย” ที่เรียกว่า“ ภูมิคุ้มกันฝูง” Skoff เสริม: ยิ่งเด็กที่ได้รับการฉีดวัคซีนโดยรวมมากขึ้นโรคไอกรนที่แพร่กระจายน้อยกว่าก็แพร่กระจายได้ในหมู่พวกเขา

ผู้ปกครองส่วนใหญ่ตระหนักถึงความสำคัญของการฉีดวัคซีนระยะแรกสำหรับโรคไอกรนและโรคในวัยเด็กอื่น ๆ แต่เนื่องจากการป้องกันของวัคซีนไม่ได้ดำเนินการจริงจนกระทั่งการฉีดครั้งที่สามหลังจากเด็กอายุ 6 เดือนจึงจำเป็นต้องหยุดการแพร่กระจายของโรคไอกรนระหว่างสมาชิกในครอบครัวก่อนหน้านั้น

อย่างต่อเนื่อง

ตอนนี้ CDC แนะนำให้ฉีดวัคซีนโรคไอกรนบูสเตอร์สำหรับทุกคนที่มีอายุระหว่าง 11 ถึง 64 ปีสตรีที่ได้รับการสนับสนุนจะได้รับการฉีดวัคซีนโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงตั้งครรภ์ระหว่าง 27 และ 36 สัปดาห์เรียกว่า Tdap เรียกว่าบูสต์ช็อต ต่อต้านไอกรน ยังไม่ชัดเจนว่าการคุ้มครองจะอยู่ได้นานเพียงใด แต่ดูเหมือนว่าจะใช้เวลาอย่างน้อยห้าปี

Tdap booster shot ยังสร้างภูมิคุ้มกันโรคคอตีบและบาดทะยักอีกด้วย “ สำหรับคนส่วนใหญ่โดยทั่วไปแล้วมันเป็นตัวสนับสนุนสำหรับวัคซีน DTaP ดั้งเดิมที่พวกเขาได้รับแล้ว” Skoff กล่าว

วัคซีน Tdap สามารถให้ได้ตลอดเวลาแม้ว่าจะเว้นระยะบ่อย ๆ หากได้รับวัคซีนและ boosters อื่น ๆ เมื่อเร็ว ๆ นี้ ในครอบครัวที่มีทารกแรกเกิดในบ้านทุกคนที่อายุมากกว่า 11 ปีน่าจะได้รับ Tdap มากที่สุดผู้เชี่ยวชาญกล่าว

ผู้เชี่ยวชาญมองโลกในแง่ดีว่าการใช้ Tdap อย่างแพร่หลายจะทำให้เกิดโรคไอกรนร้ายแรงมากยิ่งขึ้น “ เราหวังอย่างยิ่งว่าเมื่อเราเห็นการบริโภควัคซีนที่สูงขึ้นในหมู่วัยรุ่นเราจะเห็นการลดลงของไอกรนท่ามกลางทารกที่อ่อนแอ” Keyserling กล่าว

การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเพื่อชะลอการแพร่กระจายของโรคไอกรน

โรคไอกรนสามารถรักษาได้ด้วยยาปฏิชีวนะเช่น erythromycin, clarithromycin, doxycycline, azithromycin และ trimethoprim / sulfamethoxazole ทุกคนที่ได้รับการวินิจฉัยในช่วงสองสามสัปดาห์แรกของไอควรใช้ยาปฏิชีวนะเพื่อลดการแพร่กระจายของโรคไปยังผู้อื่น อย่างไรก็ตามยาปฏิชีวนะอาจไม่ลดอาการมากนัก

เนื่องจากโรคไอกรนนั้นติดต่อกันได้สมาชิกในครัวเรือนคนอื่น ๆ ควรใช้ยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดโรคไอกรนในการพัฒนาและแพร่กระจาย “ ขึ้นอยู่กับสถานการณ์การติดต่อใกล้ชิดที่โรงเรียนหรือรับเลี้ยงเด็กอาจต้องใช้ยาปฏิชีวนะด้วย” Keyserling กล่าว

หากบุตรของคุณได้รับการสัมผัสกับคนที่มีโรคไอกรนเป็นที่รู้จักที่โรงเรียนหรือรับเลี้ยงเด็กให้สังเกตอย่างใกล้ชิดและพูดคุยกับแพทย์ของคุณเพื่อดูว่าเธอควรใช้ยาปฏิชีวนะหรือไม่

เคล็ดลับอื่น ๆ เพื่อป้องกันโรคไอกรน

นอกเหนือจากการฉีดวัคซีนและการสร้างเสริมภูมิคุ้มกันด้วย Tdap ไม่มีวิธีที่มีประสิทธิภาพในการป้องกันโรคไอกรน แบคทีเรียนั้นแพร่กระจายได้ง่ายเกินไปและอาการก็คล้ายกันกับโรคหวัดทั่วไปเพื่อหยุดยั้งการแพร่กระจายของมัน

ยังมีสองสิ่งที่คุณสามารถทำได้เพื่อลดอาการและการแพร่กระจายของโรคไอกรนหากแบคทีเรียนี้แอบเข้าไปในวงครอบครัวของคุณ:

• ล้างมือของคุณ. สุขอนามัยของมือเป็นข้อเสนอแนะที่เป็นสากล หากเป็นไปได้ให้ล้างมือหรือใช้ rubs ที่มีส่วนผสมของแอลกอฮอล์หลังจากสัมผัสกับน้ำมูก
• ปิดจมูกและปากเมื่อไอหรือจาม กระตุ้นให้เด็กทำเช่นเดียวกัน

อย่างไรก็ตามในขณะที่ Keyserling ชี้ให้เห็นว่าการพยายามป้องกันการแพร่กระจายของโรคไอกรนที่ไม่มีการฉีดวัคซีนอย่างเพียงพอน่าจะเป็นการต่อสู้ที่เสียไปแล้ว “ ผู้คนเป็นสิ่งมีชีวิตทางสังคมและความใกล้ชิดที่บ้านเป็นเรื่องธรรมชาติ” เขากล่าว “ ไม่มีใครล้างมือก่อนกอดลูก”