ส่งถึงบ้าน

โดย Laurie Barclay, MD

28 พฤษภาคม 2544 - "การมีลูกอยู่ที่บ้านนั้นสวยงามน่าประทับใจและยอดเยี่ยม!" Jo Anne Lindberg พูดว่า "ฉันมีอิสระในการเคลื่อนไหวอย่างสมบูรณ์และเลือกได้อย่างสมบูรณ์ในทุกสิ่งที่ฉันอยากทำ"

Lindberg ไปดูภาพยนตร์ในช่วงแรก ๆ ของการคลอดก่อนกำหนดและจากนั้นก็ส่งลูกชายที่บ้าน 9 ปอนด์ให้อย่างปลอดภัย “ มันเป็นงานมาก แต่ไม่มีความเจ็บปวด” เธอกล่าว

ความสามารถในการผ่อนคลายในสภาพแวดล้อมที่คุ้นเคยและสะดวกสบายล้อมรอบด้วยคนที่คุณรักลดความวิตกกังวลซึ่งจะลดความเจ็บปวดและช่วยให้ร่างกายของคุณทำงานของเธอเธออธิบาย

ในฐานะประธานและผู้ก่อตั้ง Birthlink ในชิคาโกบริการส่งต่อฟรีสำหรับผู้ปกครองที่คาดหวังเมื่อพิจารณาการคลอดที่บ้าน Lindberg มักจะอ้างถึงผู้หญิงถึง Penny Shelton, MD, MPH ผู้ประกอบการทั่วไปกับ HomeFirst กลุ่มที่ส่งทารกได้อย่างปลอดภัยมากกว่า 15,000 คน .

“ การให้กำเนิดที่บ้านช่วยให้สรีรวิทยาปกติดีขึ้น” เชลตันบอก "เรากำลังปฏิบัติต่อมันเป็นส่วนหนึ่งของชีวิตปกติแทนที่จะเป็นเงื่อนไขทางการแพทย์" การศึกษาพบว่าผู้หญิงที่รู้สึกวิตกกังวลหรือเครียดปล่อยอะดรีนาลีนมากขึ้นซึ่งเป็นฮอร์โมนที่รบกวนการใช้แรงงานเธออธิบาย

ไม่ใช่สำหรับทุกคน

แต่การเกิดที่บ้านไม่ใช่สำหรับทุกคน เชลตันกล่าวว่าผู้หญิงที่เป็นโรคเบาหวานที่ไม่สามารถควบคุมได้ความดันโลหิตสูงเรื้อรังหรือภาวะที่เรียกว่าโรคโลหิตเป็นพิษ (หรือที่เรียกว่า preeclampsia) ควรส่งมอบในโรงพยาบาล หากการคลอดเริ่มต้นก่อน 37 สัปดาห์ในผู้หญิงที่คลอดบุตรมาแล้วหรือก่อน 38 สัปดาห์ในคุณแม่มือใหม่ก็ปลอดภัยกว่าที่จะไปโรงพยาบาล

และถ้าพ่อไม่สนับสนุนการตัดสินใจของแม่อย่างเต็มที่ในการให้กำเนิดที่บ้านเชลตันก็แนะนำให้ต่อต้าน

ในกรณีที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้การคลอดที่บ้านจะปลอดภัยหากมีมือที่ผ่านการฝึกอบรมเพียงพอ เชลตันชอบที่จะทำงานกับทีมที่มีพยาบาลผดุงครรภ์และพยาบาล แต่ยอมรับว่าพยาบาลผดุงครรภ์ที่ผ่านการฝึกอบรมมาอย่างดีบางคนสามารถส่งพยาบาลโดยไม่ได้รับความช่วยเหลือจากแพทย์

“ แพทย์และพยาบาลผดุงครรภ์ส่วนใหญ่ไม่เต็มใจที่จะเข้าร่วมการคลอดที่บ้าน” มาร์ตินเอมอนโต, ปริญญาเอก, ประธานสาขาวิชาสังคมศาสตร์และพฤติกรรมศาสตร์ที่มหาวิทยาลัยพอร์ตแลนด์ในรัฐโอเรกอนกล่าว เขาอธิบายว่าการคลอดที่บ้านส่วนใหญ่จะเข้าร่วมโดย "การเข้าโดยตรง" หรือการ "ผดุงครรภ์" ที่เรียนรู้ผ่านการฝึกงานมากกว่าการฝึกอบรมทางการแพทย์แบบดั้งเดิม

การฝึกอบรมของพวกเขาอาจรวมถึงทักษะที่ไม่ได้สอนแบบดั้งเดิมที่โรงเรียนแพทย์หรือพยาบาลเช่นการยืดเนื้อเยื่อรอบ ๆ ช่องคลอดอย่างอ่อนโยนเพื่อหลีกเลี่ยงการผ่าตัดตัดเนื้อเยื่อเพื่อให้หัวของทารกผ่านไปได้ซึ่งเป็นกระบวนการที่เรียกว่า การเข้าผดุงครรภ์โดยตรงเป็นสิ่งผิดกฎหมายในบางรัฐเขากล่าว

อย่างต่อเนื่อง

บ้านเกิดน้อย 'แพทย์' มากที่สุด

“ เมื่อเปรียบเทียบผู้หญิงกับการตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงต่ำผู้หญิงที่ให้กำเนิดที่บ้านมีโอกาสน้อยที่จะมีตอนที่ C-section และการแทรกแซงทางการแพทย์รูปแบบอื่น ๆ ทั้งหมดกว่าผู้หญิงที่ให้กำเนิดในโรงพยาบาล” Monto กล่าว

เชลตันมีอุปกรณ์ฉุกเฉินรวมถึงออกซิเจนสำหรับทารกที่หายใจไม่ดี แต่ไม่ค่อยได้ใช้

Alice Bailes มีประสบการณ์เดียวกัน

“ ฉันทิ้งกระเป๋า IV ของฉันเพราะพวกเขาหมดอายุบ่อยกว่าที่ฉันใช้” Bailes, CMW, ผู้อำนวยการร่วมของ BirthCare และ Health Women กล่าวว่าบริการของพยาบาลผดุงครรภ์ที่ได้รับการรับรองใน Alexandria, Va ทีมงานคลอดของเธอกล่าว รวมถึง RN หรือผู้ปฏิบัติงานที่ได้รับการรับรองในการช่วยชีวิตขั้นสูงของทารกแรกเกิด

เพื่อให้แรงงานสะดวกสบายและมีประสิทธิภาพมากขึ้น Bailes แนะนำการแทรกแซง "เทคโนโลยีต่ำ" เช่นเปลี่ยนตำแหน่งหรืออาบน้ำ ความสามารถในการเคลื่อนย้ายโดยไม่ใช้จอมอนิเตอร์ของทารกในครรภ์, IV และเครื่องพันธนาการอื่น ๆ ที่มักใช้ในโรงพยาบาลก็เป็นข้อได้เปรียบที่สำคัญเช่นกันเธออธิบายว่าเนื่องจากไม่มีแรงกดดันให้ส่งมอบภายในระยะเวลาที่กำหนด

แต่การไปโรงพยาบาลไม่ใช่ 'ล้มเหลว'

แม้จะมีข้อได้เปรียบเหล่านี้ Bailes บอกว่าประมาณ 25% ของคุณแม่มือใหม่และประมาณ 4% ของผู้ที่มีลูกแล้วต้องถูกย้ายไปที่โรงพยาบาลเพื่อส่งมอบ สิ่งนี้เกิดขึ้นส่วนใหญ่เป็นเพราะความล้มเหลวในการดำเนินการซึ่งหมายความว่าผู้หญิงจะหมดแรงและรู้สึกว่าเธอไม่สามารถส่งทารกด้วยตัวเอง

เป็นเรื่องสำคัญที่จะไม่ปฏิเสธความช่วยเหลือโรงพยาบาลในขั้นตอนนี้ Ole Olsen, MSc ผู้อำนวยการศูนย์ Nordic Cochrane Center ในโคเปนเฮเกนเดนมาร์กกล่าว ศูนย์ Cochrane วิเคราะห์การศึกษาทางการแพทย์จากทั่วโลกรวมถึงการศึกษาที่แสดงให้เห็นว่าถ้าแม่ไม่ยอมให้ความช่วยเหลือทางการแพทย์แม้จะมีปัญหาเรื่องแรงงานคลอดที่บ้านส่งผลให้อัตราการเสียชีวิตเพิ่มขึ้นสำหรับทั้งแม่และเด็ก

“ ถ้าคุณรู้สึกว่าเวลาใดก็ตามที่คุณต้องละทิ้งการคลอดที่บ้านจงวางใจในตัวเองและอย่าให้ใครมาพูดกับคุณ” ฮิลดาบาสเตียนผู้สนับสนุนผู้บริโภคสำหรับการคลอดที่บ้านที่มหาวิทยาลัยฟลินเดอร์สเซาธ์ออสเตรเลียกล่าว "การไปโรงพยาบาลไม่ใช่ความล้มเหลว - ถ้าคุณคิดว่าคุณหรือลูกน้อยของคุณต้องการมันก็แค่ต้องรับผิดชอบ"

อย่างต่อเนื่อง

“ ตราบใดที่ผู้หญิงตามมาด้วยแพทย์ผู้ให้กำเนิดที่บ้านที่มีประสบการณ์ซึ่งจะถ่ายโอนการคลอดที่โรงพยาบาลในกรณีที่มีปัญหาใด ๆ การคลอดที่บ้านก็ไม่เป็นอันตราย” โอลเซ่นกล่าว เขาหมายถึงสองความคิดเห็นแสดงให้เห็นว่าอัตราการตายของทารกสำหรับการคลอดที่บ้านตามแผนนั้นต่ำมากและคล้ายกับการคลอดในโรงพยาบาลที่วางแผนไว้หากแม่มีสุขภาพดีและการตั้งครรภ์เป็นเรื่องปกติ

การตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงต่ำมีอัตราการเสียชีวิตของทารกที่ 2.0 ต่อ 1,000 สำหรับการคลอดที่บ้านและ 2.2 ต่อ 1,000 สำหรับการคลอดในโรงพยาบาลเดวิดแอนเดอร์สันปริญญาเอกรองศาสตราจารย์สาขาเศรษฐศาสตร์ที่ Center College ใน Danville รัฐ Ky กล่าวว่ามีเพียง 3% ที่จะส่งมอบที่บ้านท้ายด้วย C- ส่วนเมื่อเทียบกับ 8-27% ของมารดาที่มีความเสี่ยงต่ำส่งมอบในโรงพยาบาล

ผู้เชี่ยวชาญทั้งหมดสัมภาษณ์เน้นความสำคัญของการดูแลก่อนคลอดเป็นประจำในการรับรู้และป้องกันปัญหาที่อาจเกิดขึ้นและการมีแพทย์สำรองสำหรับการส่งมอบในโรงพยาบาลในกรณีที่มีอะไรผิดพลาด การนัดพบกุมารแพทย์เพื่อดูทารกแรกเกิดภายใน 24 ชั่วโมงก็เป็นสิ่งสำคัญเช่นกัน Bailes กล่าว

ผลประโยชน์อื่น ๆ : ค่าใช้จ่ายน้อยลงเชื้อโรคน้อยลงพันธะมากขึ้น

“ การคลอดในช่องคลอดโดยเฉลี่ยมีค่าใช้จ่ายน้อยกว่าบ้านถึงโรงพยาบาล 68%” แอนเดอร์สันบอก บ้านเกิดไม่ค่อยได้รับความคุ้มครองประกัน Monto พูด แต่ Lindberg ชี้ให้เห็นว่าการจ่ายเงินนอกกระเป๋าสำหรับการคลอดที่บ้านอาจมีราคาถูกกว่าการซื้อนักปั่นที่ตั้งครรภ์ หน้าแรกค่าใช้จ่าย $ 750 สำหรับการส่งมอบบ้านเข้าร่วมแพทย์

แต่ประโยชน์ที่แท้จริงของการคลอดที่บ้านไม่สามารถวัดได้ในสกุลดอลลาร์หรือตามสถิติผู้เชี่ยวชาญเหล่านี้เห็นด้วย ความผูกพันระหว่างแม่ลูกการเลี้ยงลูกด้วยนมและสุขภาพของทารกอาจได้รับการปรับปรุงจากประสบการณ์การคลอดที่บ้าน

“ มันเป็นงานที่เน้นครอบครัวเป็นศูนย์กลาง - ชั่วโมงแรก ๆ นั้นสำคัญมาก” Lindberg กล่าว คุณกำลังพาลูกเข้าไปในบ้านที่เต็มไปด้วยความรักมากกว่าโรงพยาบาลที่เต็มไปด้วยเชื้อโรค "

มารดาและทารกอาจได้สัมผัสกับสิ่งมีชีวิตที่เป็นพาหะของโรคหลายชนิดในสภาพแวดล้อมของโรงพยาบาลโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเรือนเพาะชำที่มีการรวมกลุ่มของทารกแรกเกิดเข้าด้วยกัน ในขณะที่สภาพแวดล้อมในบ้านแทบจะไม่ผ่านการฆ่าเชื้ออย่างน้อยแม่ก็เคยสัมผัสกับสิ่งมีชีวิตชนิดเดียวกันมาก่อนและอาจสร้างภูมิคุ้มกันให้กับพวกมัน

อย่างต่อเนื่อง

โดยการรักษาแม่และเด็กไว้ด้วยกันทันทีหลังคลอดการคลอดที่บ้านช่วยส่งเสริมความผูกพันและการให้นมบุตรเชลตันกล่าว ที่ HomeFirst ทารก 100% ยังเลี้ยงลูกด้วยนมแม่อยู่ 6 เดือน 1 ปี ข้อดีของการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ในระยะแรก ได้แก่ การช่วยให้แม่หยุดมีเลือดออกช่วยล้างเมือกจากจมูกและปากของทารกและถ่ายโอนแอนติบอดี้ที่ต่อสู้กับโรคในน้ำนมจากแม่สู่ลูก

หลังคลอดที่บ้านแม่มี "ความรู้สึกแข็งแกร่งที่เธอสามารถจัดการความสุขและความยากลำบากใด ๆ ที่เธอจะพบเมื่อดูแลเด็กเล็กใหม่" Olsen กล่าว

และถ้าสามีของเธอเข้าร่วมเขาจะ "ได้เห็นได้ยินและสัมผัสด้วยประสาทสัมผัสทั้งหมดของเขาว่าเขาแต่งงานกับผู้หญิงที่แข็งแกร่งและยอดเยี่ยมที่สุดเท่าที่เขาจะจินตนาการได้" เขากล่าว "ไม่ใช่การเริ่มต้นที่ไม่ดีสำหรับครอบครัวใหม่!"

ลอรีบาร์เคลย์, แมรี่แลนด์เป็นนักประสาทวิทยาในการปฏิบัติส่วนตัวในแทมปา, Fla เธอได้รับการตีพิมพ์อย่างกว้างขวางในวารสารวิทยาศาสตร์และตำราทางการแพทย์ ->