คุณเป็น Opio-Phobic หรือไม่?

โดย Peggy Peck

13 ส.ค. 2001 - ผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็งวิทยา Carol Blecher, RN, MS, AOCN รู้จักใบหน้าแห่งความเจ็บปวดและใบหน้าแห่งความกลัว

มะเร็งกล่าวว่า Blecher ไม่ใช่ศัตรูที่อ่อนโยนและเงียบ แต่เป็นศัตรูที่เจ็บปวดและดุเดือดซึ่งต้องต่อสู้ด้วยอาวุธทรงพลังที่มักทำให้เกิดความเจ็บปวดอย่างต่อเนื่อง ดังนั้นการบรรเทาหรือกำจัดความเจ็บปวดของผู้ป่วยจึงเป็นสิ่งที่กังวลอันดับต้น ๆ ของ Blecher

“ แต่ผู้ป่วยและครอบครัวทุกวันมาหาฉันด้วยความกลัวที่จะทาน opioids” เธอกล่าว - ยาเสพติดเช่นเมทาโดนมอร์ฟีนและออกซีคอนติน ความกลัวที่เรียกว่า "opio-phobia" สามารถยืนหยัดในการบรรเทาทุกข์สำหรับผู้ป่วยจำนวนมาก

ที่สำนักงานของเธอที่โรงพยาบาลวัลเลย์ซิสเต็มในริดจ์วู้ด, N.J. , Blecher กล่าวว่าสื่อที่คลั่งไคล้ยาแก้ปวดที่ออกฤทธิ์ยาวนานที่เรียกว่า OxyContin ทำให้เกิดความกลัวต่อผู้ป่วย “ ตอนนี้ผู้ป่วยและครอบครัวถามว่า: ยานี้ทำให้คุณติดหรือไม่ฉันต้องบอกพวกเขาซ้ำแล้วซ้ำอีกว่าพวกเขากำลังทานยาเพื่อความเจ็บปวดไม่ใช่เพื่อเหตุผลที่ทำให้เสพติด” Blecher โฆษกของสมาคมพยาบาลด้านเนื้องอกวิทยากล่าว .

ยาเสพติด 'เส้นชีวิต' สำหรับผู้ป่วยมะเร็ง

ความโกรธเกรี้ยวของการใช้ยาแก้ปวด opioid นั้นน่าผิดหวังอย่างมากสำหรับผู้เชี่ยวชาญด้านการจัดการความเจ็บปวดเช่น Syed Nasir, MD "ฉันดูแลคนที่เป็นมะเร็งและสำหรับคนเหล่านี้ OxyContin เป็นสายเลือด" Nasir ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาของคลินิก Culichia Neurological ในนิวออร์ลีนส์กล่าว

ทั้งผู้ป่วยและแพทย์มักจะระมัดระวังเกี่ยวกับการใช้ยาเสพติดเพื่อบรรเทาอาการปวดเขากล่าวเพราะกลัวว่าอาจทำให้ติดยาได้ มันทำให้เป็นพล็อตภาพยนตร์ยอดเยี่ยมประจำสัปดาห์ - การบาดเจ็บที่บาดแผลนำไปสู่ความเจ็บปวดที่ยึดมั่นซึ่งสามารถบรรเทาได้ด้วยมอร์ฟีนทำให้เปลี่ยนเป็นแม่บ้านหรือคุณยายที่ไม่สงสัยไปสู่อาการเมาค้าง - แต่เรื่องราวดังกล่าวมีพื้นฐานเล็กน้อยในความเป็นจริงทางการแพทย์ นาซิร์กล่าว ในความเป็นจริงเขากล่าวว่ามีเพียง 1% ของคนที่ใช้ยาเช่น OxyContin สำหรับการรักษาอาการปวดเรื้อรังจะกลายเป็นติดยาเสพติด

มันถูกวิธีอย่างไร

Michael Carducci, MD ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคมะเร็งของมหาวิทยาลัย Johns Hopkins บอกว่าในบางกรณีการใช้ OxyContin อาจเกี่ยวข้องกับความสับสนเกี่ยวกับวิธีการใช้ยา ปริมาณ opioids ที่ออกฤทธิ์นานเช่น MS-Contin สามารถเพิ่มได้จากสองครั้งต่อวันเป็นสามสี่หรือมากกว่าครั้งต่อวัน ในทางกลับกัน OxyContin ก็คือ "ยาสองครั้งต่อวันไม่ใช่สามครั้งไม่ใช่สี่ครั้งต่อวัน" เขากล่าว

อย่างต่อเนื่อง

สูตรพิเศษของยาเสพติดช่วยให้สามารถปล่อยเข้าสู่กระแสเลือดได้ทันทีตามด้วย "การปล่อยช้า 12 ชั่วโมงดังนั้นแต่ละเม็ดใช้เวลา 12 ชั่วโมง" Carducci กล่าว

ผู้ใช้ยาเสพติดค้นพบว่าหากยา OxyContin ที่ปล่อยออกมานานถูกบดบังและฉีดยาหรือฉีดผู้ใช้จะได้รับยาตลอดเวลา 12 ชั่วโมงทำให้มีความเข้มข้นสูงขึ้นมาก การใช้งานดังกล่าวถูกตำหนิว่ามีผู้เสียชีวิตราว 100 รายทั่วประเทศและแจ้งให้องค์การอาหารและยาเมื่อเดือนที่แล้วเพื่อเสริมความแข็งแกร่งให้กับคำเตือนบนฉลากของยาซึ่งคล้ายกับมอร์ฟีน หน่วยงานดังกล่าวยังส่งจดหมายถึงแพทย์เภสัชกรและผู้ให้บริการด้านสุขภาพอื่น ๆ เพื่อแจ้งเตือนถึงศักยภาพในการถูกละเมิด

และเมื่อสัปดาห์ที่แล้วผู้ผลิต Purdue Pharma ประกาศแผนการที่จะปฏิรูปยาเสพติดในความพยายามที่จะกีดกันการละเมิดดังกล่าว รูปแบบใหม่ของ OxyContin ซึ่งมีอยู่ในสามถึงห้าปีจะผสมกับเม็ดเล็ก ๆ ของ naltrexone ซึ่งเป็นยาที่ตอบโต้ผลกระทบของยาเสพติดและใช้รักษายาเสพติดเฮโรอีน naltrexone ถูกออกแบบมาให้ไม่ใช้งานตราบใดที่เม็ดยายังคงสภาพเดิมอยู่ - บดขยี้มันและปล่อย naltrexone ที่มีมวลสูง

สื่อมากเกินไป?

ในขณะที่กระแสข่าวการแพร่ระบาดของ OxyContin ทำให้เกิดกระแสความตื่นตัวต่อสาธารณะเกี่ยวกับแนวโน้มของยาเสพติดใหม่นี้อย่างแน่นอน แต่ก็ยังทำให้เกิดเปลวไฟของ opio-phobia

ในฐานะที่เป็นคนสำคัญในการใช้มาตรการควบคุมความเจ็บปวดที่ได้รับคำสั่งจากรัฐบาลกลางที่ Johns Hopkins Carducci กล่าวว่าเขาจัดการทุกวันกับผลลัพธ์ของยาแก้ปวดหวาดระแวง

“ ฉันกำลังดำเนินการตามแผนนี้ซึ่งผู้ป่วยทุกคนจะถูกถามว่าพวกเขามีอาการปวดหรือไม่และจากนั้นจะเริ่มแผนการดูแลความเจ็บปวด” เขากล่าว “ ตอนนี้มันทำให้งานหนักขึ้นเพราะคนกลัวที่จะเสพยาเพื่อความเจ็บปวด”

ยาใหม่ความกลัวเก่า

Daniel Bennett, MD ผู้เชี่ยวชาญด้านการจัดการความเจ็บปวดจากเดนเวอร์กล่าวว่าผู้เชี่ยวชาญด้านความเจ็บปวดหลายคนกังวลว่าหัวข้อข่าวที่น่ากลัวกำลังทำให้ opio-phobia แย่ลง เบ็นเน็ตต์ผู้ร่วมก่อตั้ง National Pain Foundation เพิ่งเข้าร่วมผู้เชี่ยวชาญด้านความเจ็บปวดรายอื่นเพื่อเข้าร่วมการประชุมวิชาการระดับนานาชาติเรื่องปัญหาความกลัวอย่างไม่มีเหตุผลของยาเสพติด opioid

อย่างต่อเนื่อง

ความสนใจส่วนใหญ่ที่จ่ายให้กับการละเมิดของ OxyContin นั้นโง่เพราะยาเสพติดที่คล้ายกันมากเช่น "MS-Contin ได้รับมานานกว่า 10 ปีหรือนานกว่านั้น" เขากล่าวโดยไม่มีสื่อไม่ดี

สหรัฐฯมีประวัติของ opio-phobia ที่ทอดยาวไปถึงผู้ตีพิมพ์ในหนังสือพิมพ์ชื่อ William Randolph Hearst เบนเน็ตต์ผู้ใช้หนังสือพิมพ์ของเขาเพื่อต่อสู้กับอันตรายของฝิ่นเมื่อเกือบ 100 ปีที่แล้ว

ในสภาพแวดล้อมปัจจุบัน opio-phobia กำลังเฟื่องฟูเพราะแพทย์และผู้ป่วยไม่ได้รับการศึกษาเกี่ยวกับการรักษาความเจ็บปวดและความเจ็บปวด

“ แพทย์โดยเฉลี่ยมีการฝึกอบรมอย่างเป็นทางการน้อยกว่าสองชั่วโมงในการรักษาอาการปวด” เบนเน็ตต์ผู้ช่วยศาสตราจารย์คลินิกที่ศูนย์วิทยาศาสตร์สุขภาพมหาวิทยาลัยโคโลราโดในเดนเวอร์กล่าว “ เหตุผลอันดับหนึ่งสำหรับการไปหาหมอก็เพราะปัญหาที่เจ็บปวด”

พึ่งพาไม่ได้เท่ากับติดยาเสพติด

แม้ว่าความเจ็บปวดจะนำพาผู้คนให้ไปขอความช่วยเหลือจากแพทย์ แต่ผู้ป่วยจำนวนมากต้องทนทุกข์ทรมานเพราะพวกเขากลัวว่าจะใช้ยา opioid ผิดปกติ Akshay Vakharia แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านการจัดการความเจ็บปวดแห่งมหาวิทยาลัยเท็กซัสตะวันตกเฉียงใต้ของศูนย์การแพทย์ดัลลัสกล่าว ความกลัวเหล่านั้นมักเกิดจากความสับสนเกี่ยวกับความแตกต่างระหว่างการพึ่งพาและการเสพติด

ผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยยา opioid เป็นเวลานานเช่น OxyContin ซึ่งมีความหมายมากกว่าสองสัปดาห์จะได้สัมผัสกับการพึ่งพายาทางสรีรวิทยา นั่นหมายความว่าเพียงแค่ว่าถ้าผู้ป่วยหยุดยาทันทีพวกเขาจะมีอาการถอนเช่นสั่น, คลื่นไส้, ท้องร่วงและเหงื่อออก ในหลายกรณีอาการจะไม่รุนแรงและไม่เหมือนกับการตรวจร่างกายในห้องน้ำของ Diana Ross ใน "Mahogany" และหากผู้ป่วยค่อยๆลดขนาดของยาลงไปก็จะไม่มีอาการใด ๆ และที่สำคัญที่สุดคือไม่มีการกำเริบของโรคพฤติกรรมการค้นหายาเสพติด Vakharia กล่าว

เบ็นเน็ตต์กล่าวว่าเขาและผู้เชี่ยวชาญด้านความเจ็บปวดรายอื่นต้องการได้รับข้อความว่าการติดยาไม่ใช่ความเสี่ยงที่สำคัญเมื่อใช้ยาเช่น OxyContin ในการรักษาอาการปวด ยิ่งกว่านั้นเขากล่าวว่าแนวคิดทั้งหมดของความอดทนซึ่งหมายความว่าผู้ป่วยจะคุ้นเคยกับยาในขนาดต่ำและจากนั้นต้องการปริมาณที่สูงขึ้นและสูงขึ้นเพื่อเอาชนะความเจ็บปวด

อย่างต่อเนื่อง

“ หากผู้ป่วยเริ่มใช้ opioid และปรับขนาดยาให้อยู่ในระดับที่รักษาอาการปวดได้อย่างเพียงพอผู้ป่วยสามารถรักษาได้ในขนาดเดียวกันในระยะยาว” Bennett กล่าว เมื่อผู้ป่วยบ่นว่าอาการปวดกลับมา "มันมักจะหมายถึงว่าโรคนั้นมีความก้าวหน้าหรือมีสิ่งอื่นเงื่อนไขอื่น" เขากล่าว

ยิ่งไปกว่านั้นเบนเน็ตต์ยังกล่าวอีกว่าแม้หลังจาก opioids หลายปีผู้ป่วยสามารถนำยาออกได้โดยไม่ต้องกลัวการกำเริบของโรค เขาชี้ไปที่หนึ่งในผู้ป่วยของเขาที่เอา methadone สำหรับข้อบกพร่องสะโพกที่เจ็บปวด หลังจากหลายปีผู้ป่วยมีการผ่าตัดเปลี่ยนสะโพกซึ่งเป็นอิสระจากความเจ็บปวดของเขา

“ เราหย่านมเขาจากเมธาโดนและเขาปราศจากเมธาโดนมาสองปีแล้วไม่มีปัญหาการทานยาไม่ได้ทำให้เขาติดยาเสพติด” เบนเน็ตต์กล่าว

เหตุใดจึงมีความเสี่ยงต่ำต่อการติดยาเสพติดที่มีประสิทธิภาพเช่นนี้? ดูเหมือนว่าร่างกายจะดำเนินการกับยาเสพติดแตกต่างกันเมื่อพวกเขาถูกนำไปใช้เพื่อความเจ็บปวดที่แท้จริงและเมื่อพวกเขาถูกนำไปใช้เพื่อวัตถุประสงค์ด้านสันทนาการ

“ ผู้ป่วยที่ไม่มีประวัติการติดยาเสพติดที่จริงแล้วมีความเจ็บปวดโดยสุจริตไม่สูงขึ้นเมื่อพวกเขาใช้ยาเหล่านี้เพื่อความเจ็บปวด” จิตแพทย์และผู้เชี่ยวชาญด้านการติดยาเสพติด Elizabeth Wallace ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่า สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการปวดส่วนใหญ่ OxyContin "บรรเทาความเจ็บปวด แต่ไม่ได้ให้ข่าวลือ" Wallace ผู้อำนวยการบริการระดับมืออาชีพของ Professional Renewal Center ศูนย์บำบัดยาในลอว์เรนซ์กานกล่าว

มันเป็นอีกส่วนหนึ่งของข้อมูลที่ขาดหายไปซึ่งก่อให้เกิดปรากฏการณ์ opio-phobia แต่จนกระทั่งแพทย์และผู้ป่วยได้รับการศึกษาเกี่ยวกับ จริง เรื่องราว opioid ข้อมูลที่ผิดและความกลัวดังกล่าวจะยังคงดำเนินต่อไปใน "การทำงานให้สำเร็จ: รักษาผู้ป่วยและความเจ็บปวดของพวกเขา" Bennett กล่าว