ความหวังอันยิ่งใหญ่สำหรับเลือดจากสายสะดือ

เมื่อลูกชายของแพ็ตลิลจาเกิดเมื่อเดือนมีนาคม 2543 เขาและลอร่าภรรยาของเขาหยิบสิ่งที่เขาเรียกว่า แต่สิทธิประโยชน์เพิ่มเติมผ่าน HMO ของพวกเขาไม่ใช่สิ่งที่เขาอ้างถึง

ครู่หนึ่งหลังจากส่งเบนจามินลิลจาแทนที่จะทิ้งสายสะดือเป็นประจำพยาบาลพยาบาลใส่เข็มฉีดยาสามกระบอกลงในสายสะดือและสกัดเลือดประมาณ 50 ซีซี ต่อมา Liljas จัดส่งหลอดฉีดยาพร้อมกับสายสะดือให้กับ บริษัท เอกชนซึ่งจะเก็บไว้ในรูปแบบแช่แข็งที่มหาวิทยาลัยแอริโซนา

การประกันทางชีวภาพของพวกเขาอยู่ในรูปแบบของเซลล์ต้นกำเนิดเซลล์ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะซึ่งมีศักยภาพในการพัฒนาไปสู่เซลล์ประเภทอื่นเช่นกล้ามเนื้อหรือกระดูก พบได้ในเลือดจากสายสะดือและได้รับความสนใจจากนักวิจัยว่าเป็นแหล่งช่วยชีวิตสำหรับการปลูกถ่ายในผู้ป่วยมะเร็งเม็ดเลือดขาวและเงื่อนไขอื่น ๆ

หากเบนจามินตกเป็นเหยื่อของความเจ็บป่วยเหล่านั้นลิลยาสหวังว่าสเต็มเซลล์ที่เก็บไว้จะต้องรอเขาอยู่หลีกเลี่ยงการค้นหาผู้บริจาคที่เหมาะสม

ขั้นตอน "ไปโดยไม่มีการผูกปม" Lilja บอก "มันเป็นความสบายใจเล็กน้อยเป็นพิเศษมีรายการโรคที่เพิ่มขึ้นซึ่งสามารถรักษาได้ด้วยเซลล์ต้นกำเนิด"

ขั้นตอนง่าย ๆ - แต่พื้นที่เก็บข้อมูลจะได้รับค่าใช้จ่ายสูง

ความสนใจในเลือดจากสายสะดือเป็นแหล่งของเซลล์ต้นกำเนิดและเป็นทางเลือกแทนการปลูกถ่ายไขกระดูกกำลังขยายตัว - ด้วยเหตุผลหลายประการ

การจับคู่ผู้บริจาคกับผู้รับไม่จำเป็นต้องแม่นยำเท่ากันเมื่อใช้เลือดจากสายสะดือเหมือนกับเมื่อใช้ไขกระดูกดังนั้นโอกาสในการค้นหาผู้บริจาคที่เหมาะสมจะเพิ่มขึ้น และเนื่องจากความไม่สมบูรณ์ของเซลล์ต้นกำเนิดในเลือดจากสายสะดือผู้ป่วยจึงมีโอกาสน้อยที่จะเป็นโรค "การรับสินบนกับโฮสต์" ซึ่งเป็นเหตุการณ์ที่พบบ่อยเมื่อผู้รับปฏิเสธเซลล์เม็ดเลือดแดงที่ปลูกถ่าย

และแน่นอนถ้าเซลล์นั้นได้รับการแนะนำให้เป็นบุคคลเดียวกันกับที่พวกเขามาจากนั้นก็ไม่มีโอกาสที่จะถูกปฏิเสธ

ดังนั้นการธนาคารเลือดจากสายสะดือโดยผู้ปกครองที่คาดหวังจะเพิ่มขึ้น Michelle Linn จาก Boylston, Mass. เลือกธนาคารเลือดของลูกชาย Ryan เพราะพ่อของเขาเป็นลูกบุญธรรม

อย่างต่อเนื่อง

“ เราไม่รู้อะไรเลยเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์ของเขา” เธอบอกเกี่ยวกับสามีของเธอ “ เราพยายามโดยไม่ประสบความสำเร็จในการรับข้อมูล แต่ไม่รู้จักญาติสายเลือดของเขาดูเหมือนจะเป็นเรื่องง่ายที่จะให้ประโยชน์อย่างมาก”

แต่ธนาคารเลือดจากสายสะดือผ่าน บริษัท เอกชนอาจมีค่าใช้จ่ายสูง The Liljas ใช้ Cord Blood Registry (CBR) ในซานบรูโนรัฐแคลิฟอร์เนียซึ่งเรียกเก็บค่าธรรมเนียมครั้งแรกจำนวน $ 1,250 จากนั้นจะเก็บค่าบริการรายปี $ 95

David Harris ผู้อำนวยการธนาคารเลือดจากสายสะดือของ CBR กล่าวว่าการเก็บเลือดจากสายสะดือเป็นการลงทุนที่ชาญฉลาดเมื่อคุณพิจารณาถึงความก้าวหน้าที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ในการวิจัยเซลล์ต้นกำเนิดในอนาคต

“ วันนี้เราสามารถใช้สเต็มเซลล์สำหรับโรคมะเร็งเลือดเนื้องอกที่เป็นของแข็งและโรคทางพันธุกรรมได้” เขากล่าว "แต่เราจะใช้อะไรได้บ้างในอนาคตการบำบัดด้วยยีนจะขยายตัวและวิศวกรรมเนื้อเยื่อกำลังจะระเบิดแม้ว่าฉันจะไม่ได้เป็นมะเร็งเมื่อฉันพิจารณาความเป็นไปได้ในอนาคตทั้งหมดความน่าจะเป็น (จากความต้องการสเต็มเซลล์) อาจเพิ่มขึ้นหลายร้อยครั้งและเมื่อคุณตัดจำหน่ายต้นทุนมันก็ไม่มีนัยสำคัญ "

ปลอดภัยกว่าดีกว่าขออภัย

แฮร์ริสที่เก็บเลือดจากสายสะดือสำหรับลูกของตัวเองบอกว่าจากความสามารถในปัจจุบันโอกาสของคนที่ต้องการสเต็มเซลล์อยู่ในช่วง 1 ถึง 2,000

แต่นั่นก็เป็นจุดต่ำสุดของการประมาณการ ในปี 1999 American Academy of Pediatrics (AAP) ออกแถลงการณ์แนะนำธนาคารเอกชนเรื่องเลือดจากสายสะดือเฉพาะเมื่อมีสมาชิกในครอบครัวที่มีความต้องการในปัจจุบันหรือมีศักยภาพที่จะได้รับการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด

"ช่วงของการประเมิน สำหรับโอกาสในการใช้สเต็มเซลล์ที่เก็บไว้ นั้นมีค่าตั้งแต่ 1 ใน 1,000 ถึง 1 ใน 200,000" ตามคำสั่งของ AAP "ด้วยความยากลำบากในการประเมินความต้องการใช้เซลล์เลือดจากสายสะดือของตนเองเพื่อการปลูกถ่ายการเก็บรักษาสายเลือดส่วนตัวเนื่องจากประกันทางชีวภาพนั้นไม่ฉลาด"

AAP ไม่แนะนำการบริจาคเพื่อการกุศลให้กับธนาคารสาธารณะ

แต่เมื่อแฮร์ริสชี้ให้เห็น บริษัท เอกชนจะเก็บเลือดจากสายสะดือจากที่ใดก็ได้ในโลก แต่ธนาคารสาธารณะสามารถเข้าถึงได้เฉพาะที่โรงพยาบาลและศูนย์ที่ให้บริการเท่านั้น

อย่างต่อเนื่อง

Lilja กล่าวว่าเขาไม่เคยพิจารณาตัวเลือกในการใช้ธนาคารสาธารณะ - เพราะเขาไม่รู้ตัวว่ามีอยู่จริง

ในขณะที่ บริษัท ธนาคารเอกชนได้เติบโตขึ้นทั่วประเทศด้วยจำนวนธุรกิจที่เพิ่มขึ้นในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา แต่ธนาคารสาธารณะก็มีพัฒนาการช้ากว่า ปัจจุบันมีธนาคารเลือดจากสายสะดือเพียงแปดแห่งในรีจิสทรี National Marrow Donor Program (NMDP)

เว็บไซต์ NMDP มีรายชื่อศูนย์ 17 แห่งทั่วประเทศที่ยอมรับการบริจาคเลือดจากสายสะดือ แต่ไม่ได้เป็นสมาชิกของรีจีสตรี

ผู้ที่บริจาคเลือดจากสายสะดือในทางทฤษฎีสามารถดึงเงินบริจาคของตนเองได้หากจำเป็นก่อนที่หน่วยจะถูกนำไปใช้สำหรับการปลูกถ่ายชี้ให้เห็นว่า Vicki Slone, PhD, ผู้จัดการของธนาคารเลือดจากสายสะดือที่โรงพยาบาลเด็ก เพราะการบริจาคนั้นไม่เสียค่าใช้จ่ายจึงเป็นทางเลือกที่เข้าถึงได้ง่ายขึ้นสำหรับครอบครัวที่ยากจนและครอบครัวที่มีเชื้อสายหลากหลายเชื้อชาติ - ซึ่งเป็นการเพิ่มจำนวนเซลล์ต้นกำเนิดที่ปลูกถ่ายได้สำหรับกลุ่มเหล่านั้น Slone กล่าว

คำถามเกี่ยวกับจริยธรรม - และกฎหมาย

แม้ว่าจะไม่ได้รับการยอมรับอย่างมั่นคงในห้องพิจารณาคดี แต่ผู้เชี่ยวชาญด้านกฎหมายส่วนใหญ่พิจารณาว่าเลือดจากสายสะดือเป็นสมบัติของทารก - และผู้ปกครองเป็นผู้ปกครองของวัสดุที่อาจช่วยชีวิตนี้ เมื่อตัดสินใจที่จะเก็บเลือดจากสายสะดือเป็นการส่วนตัวผู้ปกครองบางคนได้ร่างเอกสารทางกฎหมายที่พวกเขาระบุว่าเมื่อถึงอายุ 18 ปีเด็กสามารถรับการคุ้มครองของเซลล์ได้

ปัญหาทางกฎหมายก็เกิดขึ้นตามกระบวนการเก็บรวบรวม ในสัญญากับผู้ปกครองธนาคารเลือดเอกชนมักจะพยายามปลดเปลื้องตนเองจากความรับผิดชอบใด ๆ ตัวอย่างเช่นเลือดจากสายสะดือจะไม่ถูกรวบรวมระหว่างการคลอดของทารกหรือหากตัวอย่างเลือดไม่สามารถใช้งานได้เมื่อจำเป็น

นอกจากนี้ยังมีคำถามว่าใครเป็นผู้เข้าถึงข้อมูลที่ซ่อนเร้นของเลือดจากสายสะดือ - โรคและลักษณะทางพันธุกรรมที่แบ่งปันโดยทั้งทารกและผู้ปกครอง ผู้ปกครองควรทราบว่านโยบายของธนาคารเกี่ยวกับการตรวจเลือดจากสายสะดือและสอบถามว่าตัวระบุทั้งหมดถูกถอดจากตัวอย่างเลือดเพื่อปกป้องความเป็นส่วนตัวของผู้บริจาคหรือไม่ แพทย์หลายคนจะให้คำแนะนำแก่ผู้ป่วยเกี่ยวกับการบริจาคเลือดจากสายสะดือให้กับธนาคารเลือด

อย่างต่อเนื่อง

ใช้เงินดีที่สุด?

อุปสรรคทางเทคนิคที่เกี่ยวกับการใช้เซลล์ต้นกำเนิดจากเลือดจากสายสะดือทำให้เกิดความต้านทานต่อการใช้งานในการปลูกถ่ายและทำให้การรับเลี้ยงบุตรบุญธรรมของโรงพยาบาลสาธารณะแพร่หลายมากขึ้น Rebecca Haley, MD, หัวหน้าเจ้าหน้าที่การแพทย์ ข้าม.

เนื่องจากสเต็มเซลล์ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะในเลือดจากสายสะดือต้องใช้ระยะเวลารอนานในการเพิ่มจำนวนของพวกเขาหลังจากการปลูกถ่ายจึงมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นจากการติดเชื้อในระหว่างนั้น

“ นั่นอาจมีราคาแพงสำหรับโรงพยาบาลเพราะพวกเขาต้องช่วยเหลือผู้ป่วย” เฮลีย์บอก "โรงพยาบาลไม่ต้องการที่จะได้ยินเกี่ยวกับโหมดที่มีราคาแพงกว่าในการทำสิ่งต่าง ๆ ภายใต้การดูแลที่มีการจัดการโรงพยาบาลอาจได้รับมากสำหรับการปลูกถ่ายแต่ละครั้งและถ้าพวกเขาติดลบโรงพยาบาลต้องดูดซับกำไร"

ปัจจุบันสภากาชาดอเมริกันมีสถานที่เก็บเลือดจากสายสะดือเจ็ดแห่งทั่วประเทศ

Bioethicist Art Caplan ปริญญาเอกกล่าวว่าผู้ปกครองไม่สามารถทำผิดในเรื่องการธนาคารเลือดจากสายสะดือของบุตรหลานได้ แต่แนะนำว่าควรใช้บริการธนาคารสาธารณะ

“ ผู้คนจะจ่ายเงินจำนวนมากเพื่อสุขภาพของลูก” เขากล่าว "ฉันกังวลว่าผู้คนจะเลือกพื้นที่เก็บข้อมูลให้มากจากความรู้สึกผิดเมื่อพวกเขาคิดว่าอะไรคือวิธีที่ดีที่สุดในการใช้จ่ายเงินฉันคิดว่าผลประโยชน์ที่ดีที่สุดของสาธารณะไม่ได้ถูกนำมาใช้โดยการแปรรูประบบ ถ้าเราคิดระบบที่ไม่แสวงหากำไร "

Caplan เป็นผู้อำนวยการศูนย์ Bioethics ที่มหาวิทยาลัย Pennsylvania ระบบสุขภาพ

แต่มีแนวโน้มว่าผู้ปกครองที่คาดหวังหลายคนจะเลือกใช้บริการธนาคารเอกชน แล้วพวกเขาควรรู้อะไรก่อนที่พวกเขาจะเข้าไป?

Lilja เรียกร้องให้ผู้ปกครองทำการวิจัย บริษัท เอกชนที่พวกเขาเลือกอย่างรอบคอบและเกณฑ์แพทย์และพยาบาลแรงงานในการตัดสินใจของพวกเขา เนื่องจากธนาคารเลือดจากสายสะดือยังไม่เป็นกระแสหลักผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพบางคนอาจไม่คุ้นเคยกับการปฏิบัติเขากล่าว

"ให้แน่ใจว่าคุณรู้ว่าขั้นตอนนี้ควรจะเป็นอย่างไรและต้องแน่ใจว่าคุณได้พูดคุยกับแพทย์และพยาบาลผู้ใช้แรงงานและพยาบาลประจำการ" ลิลจาให้คำแนะนำ “ พวกเขาอาจจะไม่มีความคิดใด ๆ ว่าคุณต้องการทำอะไรคุณต้องเป็นผู้สนับสนุนของคุณเองหรือไม่เกิดอะไรขึ้น”

Mark Moran เป็นนักข่าวระดับภูมิภาคของคลีฟแลนด์ที่เขียนเกี่ยวกับการแพทย์วิทยาศาสตร์และนโยบายด้านสุขภาพทั่วทั้งสถานีรถไฟใต้ดิน