โรคไขข้ออักเสบของเด็กและเยาวชนคืออะไร?

โรคไขข้ออักเสบของเด็กและเยาวชน (JRA) มักถูกเรียกโดยแพทย์ในปัจจุบันว่าเป็นโรคข้ออักเสบที่ไม่ทราบสาเหตุของเด็กและเยาวชน (JIA) เป็นโรคไขข้ออักเสบชนิดหนึ่งที่ทำให้เกิดการอักเสบร่วมกันและความฝืดมานานกว่าหกสัปดาห์ในเด็กอายุ 16 ปี มันส่งผลกระทบต่อเด็กประมาณ 50,000 คนในสหรัฐอเมริกา การอักเสบทำให้เกิดผื่นแดงบวมความอบอุ่นและความรุนแรงในข้อต่อแม้ว่าเด็กหลายคนที่มี JRA ไม่บ่นของอาการปวดข้อ ข้อต่ออาจได้รับผลกระทบและการอักเสบอาจ จำกัด การเคลื่อนไหวของข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ

JRA เป็นโรคภูมิต้านทานผิดปกติซึ่งหมายความว่าร่างกายจะระบุเซลล์และเนื้อเยื่อของตัวเองบางอย่างผิดพลาด ระบบภูมิคุ้มกันซึ่งปกติจะช่วยต่อสู้กับสารแปลกปลอมที่เป็นอันตรายเช่นแบคทีเรียหรือไวรัสเริ่มโจมตีเซลล์และเนื้อเยื่อที่แข็งแรง ผลที่ได้คือการอักเสบ - ทำเครื่องหมายด้วยสีแดง, ความร้อน, ความเจ็บปวดและบวม

นักวิจัยยังไม่ทราบแน่ชัดว่าเหตุใดระบบภูมิคุ้มกันของเด็กจึงพัฒนาไปอย่างผิดปกติแม้ว่าพวกเขาจะสงสัยว่ามันเป็นกระบวนการสองขั้นตอนก็ตาม ก่อนอื่นบางสิ่งบางอย่างในการแต่งหน้าทางพันธุกรรมของเด็กทำให้พวกเขามีแนวโน้มที่จะพัฒนา JRA จากนั้นปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมเช่นไวรัสจะทำให้เกิดการพัฒนา JRA

JRA อาจทำให้เกิดไข้และโรคโลหิตจางและยังสามารถส่งผลกระทบต่อหัวใจปอดดวงตาและระบบประสาท ตอนอักเสบอาจอยู่ได้นานหลายสัปดาห์และอาจกำเริบแม้ว่าอาการจะมีความรุนแรงน้อยกว่าในระหว่างการโจมตีซ้ำในภายหลัง การรักษามีความคล้ายคลึงกับผู้ใหญ่โดยเน้นหนักไปที่การบำบัดทางกายภาพและการออกกำลังกายเพื่อให้ร่างกายเจริญเติบโต อย่างไรก็ตามยารักษาโรคที่แข็งแกร่งหลายชนิดมักใช้กับผู้ใหญ่ไม่จำเป็นสำหรับ JRA ความเสียหายถาวรจากโรคไขข้ออักเสบของเด็กและเยาวชนในปัจจุบันเป็นของหายากและเด็กที่ได้รับผลกระทบส่วนใหญ่จะหายจากโรคอย่างเต็มที่โดยไม่ต้องมีความพิการ

แพทย์จำแนก JRA สามชนิดโดยขึ้นอยู่กับจำนวนของข้อต่อที่เกี่ยวข้องอาการและการปรากฏตัวของแอนติบอดีบางชนิด (โปรตีนพิเศษที่ทำโดยระบบภูมิคุ้มกัน) ในเลือด การจำแนกประเภทเหล่านี้ช่วยอธิบายว่าโรคจะก้าวหน้าได้อย่างไร

ประเภทของโรคไขข้ออักเสบเด็กและเยาวชน

• Pauciarticular
  Pauciarticular (paw-see-are-tick-you-lar) หมายความว่าข้อต่อสี่ข้อหรือน้อยกว่านั้นเข้ามาเกี่ยวข้อง นี่คือรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของ JRA; ประมาณครึ่งหนึ่งของเด็กทุกคนที่มี JRA มีประเภทนี้ มันมักจะส่งผลกระทบต่อข้อต่อขนาดใหญ่เช่นหัวเข่า เด็กผู้หญิงอายุต่ำกว่า 8 ปีมีแนวโน้มที่จะพัฒนา JRA ประเภทนี้มากที่สุด เด็กบางคนที่มี pauciarticular JRA มีโปรตีนที่ผิดปกติในเลือดที่เรียกว่าแอนติบอดี antinuclear (ANAs)
  โรคตามีผลกระทบจาก 20% ถึง 30% ของเด็กที่มี Pauciarticular JRA และพบมากในเด็กที่มี ANAs ผิดปกติ การสอบป้องกันทั่วไปโดยจักษุแพทย์ (แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคตา) มีความจำเป็นในการรักษาปัญหาสายตาที่รุนแรงเช่นม่านตาอักเสบ (การอักเสบของม่านตาหรือส่วนที่มีสีของตา) หรือ uveitis (การอักเสบของตาชั้นในหรือ uvea) เด็กหลายคนที่เป็นโรค pauciarticular เจริญเร็วกว่าโรคข้ออักเสบจากการเป็นผู้ใหญ่ถึงแม้ว่าปัญหาสายตาสามารถดำเนินการต่อและอาการร่วมอาจเกิดขึ้นอีกในบางคน
• polyarticular
  ประมาณ 30% ของเด็กทั้งหมดที่มีโรค JRA นั้นมีโรค polyarticular ซึ่งมีข้อต่อตั้งแต่ห้าข้อขึ้นไป ข้อต่อเล็ก ๆ เช่นที่มือและเท้ามักเกี่ยวข้องกันมากที่สุด แต่โรคนี้อาจส่งผลต่อข้อต่อขนาดใหญ่ได้เช่นกัน Polyarticular JRA มักจะมีความสมมาตร - มันมีผลต่อข้อต่อเดียวกันทั้งสองด้านของร่างกาย เด็กบางคนที่มีโรค polyarticular มีแอนติบอดีชนิดพิเศษในเลือดของพวกเขาที่เรียกว่าปัจจัยไขข้ออักเสบ เด็กเหล่านี้มักจะมีรูปแบบของโรคที่รุนแรงมากขึ้นซึ่งแพทย์พิจารณาว่าจะคล้ายกับโรคไขข้ออักเสบผู้ใหญ่
• เกี่ยวกับระบบ
  ร่วมกับการบวมของข้อต่อรูปแบบของ JRA มีลักษณะเป็นไข้และมีผื่นสีชมพูอ่อนและอาจมีผลต่ออวัยวะภายในเช่นหัวใจตับม้ามและต่อมน้ำเหลือง รูปแบบที่เป็นระบบซึ่งบางครั้งเรียกว่า Still's disease มีผลต่อเด็ก 20% ที่มีโรค JRA เด็กเกือบทุกคนที่มีผลการทดสอบ JRA เชิงลบนี้มีทั้งปัจจัยไขข้ออักเสบและ ANA ร้อยละเล็กน้อยของเด็กเหล่านี้พัฒนาโรคข้ออักเสบในข้อต่อจำนวนมากและสามารถมีโรคไขข้อรุนแรงที่ยังคงเป็นผู้ใหญ่
  

อย่างต่อเนื่อง

ความแตกต่างที่สำคัญระหว่างเด็กและผู้ใหญ่โรคข้ออักเสบคือเด็กบางคนที่มี JRA เจริญเร็วกว่าความเจ็บป่วยในขณะที่ผู้ใหญ่มักจะมีอาการตลอดชีวิต การศึกษาประเมินว่าโดยวัยผู้ใหญ่อาการ JRA หายไปมากกว่าครึ่งหนึ่งของเด็กที่ได้รับผลกระทบทั้งหมด ยิ่งไปกว่านั้น JRA อาจส่งผลกระทบต่อพัฒนาการของกระดูกเช่นเดียวกับการเจริญเติบโตของเด็ก

ความแตกต่างระหว่าง JRA และโรคไขข้ออักเสบผู้ใหญ่ก็คือร้อยละของคนที่เป็นบวกสำหรับปัจจัยไขข้ออักเสบในเลือดของพวกเขา ประมาณ 70% ถึง 80% ของผู้ใหญ่ทุกคนที่มีโรคไขข้ออักเสบมีปัจจัยไขข้ออักเสบ แต่น้อยกว่าครึ่งหนึ่งของเด็กทุกคนที่มีโรคไขข้ออักเสบเป็นปัจจัยบวกรูมาตอยด์ การปรากฏตัวของปัจจัยไขข้ออักเสบบ่งชี้ถึงโอกาสที่เพิ่มขึ้นที่ JRA จะยังคงเป็นผู้ใหญ่

ถัดไปในโรคไขข้ออักเสบเด็กและเยาวชน (JRA)

อาการ