โดย Amy Norton

HealthDay Reporter

วันจันทร์ที่ 15 ตุลาคม 2018 (HealthDay News) - แม้จะมีรายงานข่าวเกี่ยวกับวิกฤต opioid หลายครั้ง แต่หลายคนยังต้องการยาแก้ปวดที่อาจติดยาเสพติดหลังการผ่าตัด

การสำรวจของผู้ป่วยมากกว่า 500 คนที่กำหนดไว้สำหรับการผ่าตัดพบว่ามากกว่าสามในสี่คาดว่าจะได้รับ opioids หลังจากนั้น ส่วนใหญ่คิดว่า opioids เป็นวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดสำหรับอาการปวดหลังการผ่าตัด

แต่ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่าในขณะที่ยาเสพติดบรรเทาความเจ็บปวดในระยะสั้นพวกเขาไม่ได้เป็นตัวเลือกเดียว - หรือจำเป็นต้องดีที่สุด

opioids ที่ต้องสั่งโดยแพทย์ - ซึ่งรวมถึงยาแก้ปวดเช่น OxyContin, Vicodin และ codeine - มีความเสี่ยงต่อการระงับการหายใจการใช้ยาเกินขนาดและการติดยาเกินขนาด

แต่ถึงแม้ว่าผลข้างเคียงที่เกิดจากโลกีย์ของพวกเขาจะมีความสำคัญดร. อโศกมาร์บุนเน็นทรานซึ่งเป็นประธานคณะกรรมการความเจ็บปวดของสมาคมวิสัญญีแพทย์แห่งอเมริกากล่าว

ยาสามารถทำให้เกิดอาการท้องผูกคลื่นไส้และอาเจียนเขากล่าวว่า - ซึ่งไม่ใช่เรื่องเล็กน้อยโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้สูงอายุที่มีอาการป่วย

ดังนั้นผู้ป่วยหลังผ่าตัดควรพูดคุยเกี่ยวกับทางเลือกในการบรรเทาอาการปวดทั้งหมดกับแพทย์ของพวกเขาและรักษาสมดุลของผลประโยชน์กับความเสี่ยง Buvanendran ซึ่งไม่ได้เกี่ยวข้องกับการศึกษาใหม่กล่าว

“ สำหรับอาการปวดเฉียบพลันรุนแรงมากขึ้น opioids มีประสิทธิภาพ” เขากล่าว “ แต่คำถามคือพวกเขาเป็นตัวเลือกที่ดีที่สุดสำหรับการผ่าตัดของคุณหรือไม่”

หลังจากหลายปีของการพุ่งขึ้นอย่างรวดเร็วใบสั่งยาสำหรับ opioids ได้ลดลงในสหรัฐอเมริกาตั้งแต่ปี 2012 ตามรายงานของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคแห่งสหรัฐอเมริกา

เมื่อเร็ว ๆ นี้ความกังวลได้มุ่งเน้นไปที่อัตราการเพิ่มขึ้นของการใช้ยาเกินขนาดจาก opioids ที่ผิดกฎหมายกล่าวคือเฮโรอีนและ fentanyl สังเคราะห์ที่ผิดกฎหมาย

ยังคงในปี 2017 แพทย์เขียนใบสั่งยา opioid เกือบ 58 รายการสำหรับชาวอเมริกันทุก 100 คน CDC กล่าว และทั่วประเทศประมาณ 40 เปอร์เซ็นต์ของผู้เสียชีวิตด้วยยาเกินขนาด opioid เกี่ยวข้องกับยาตามใบสั่งแพทย์

กลุ่มแพทย์หลายกลุ่มกล่าวว่าแพทย์ควรกำหนด opioids อย่างไม่ จำกัด สำหรับอาการปวดเฉียบพลัน - รวมถึงหลังการผ่าตัด นั่นหมายถึงการสั่งจ่ายยาเม็ดเล็ก ๆ น้อย ๆ - โดยปกติแล้วจะใช้เวลา 3 วันหรือน้อยกว่า - ในปริมาณที่น้อยที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้

สำหรับการศึกษาล่าสุดนักวิจัยได้ทำการสำรวจผู้ใหญ่ 503 คนที่กำลังเข้ารับการผ่าตัดที่โรงพยาบาล ขั้นตอนรวมถึงการเปลี่ยนหัวเข่าหรือสะโพกและหลังการผ่าตัดช่องท้องหรือหู / จมูก / ลำคอ

อย่างต่อเนื่อง

โดยรวม 77% กล่าวว่าพวกเขาคาดหวังว่าจะได้รับ opioids ขณะที่ 37% คาดว่า acetaminophen (เช่น Tylenol) และเพียง 18 เปอร์เซ็นต์เท่านั้นที่คิดว่าพวกเขาจะได้รับ ibuprofen (เช่น Motrin)

ผู้ป่วยส่วนใหญ่เชื่อว่า opioids เป็นวิธีที่ดีที่สุดในการจัดการอาการปวดหลังการผ่าตัดรวมถึงร้อยละ 94 ของผู้ที่คาดว่าจะได้รับยา

Dr. Nirmal Shah นำเสนอสิ่งที่ค้นพบในสุดสัปดาห์นี้ในการประชุมประจำปีของสมาคมวิสัญญีแพทย์อเมริกันในซานฟรานซิสโก

“ ผู้คนต้องการการรักษาอาการปวดที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดและพวกเขามักคิดว่านั่นหมายถึง opioids” ชาห์ผู้อาศัยอยู่ในโรงพยาบาลที่โรงพยาบาล Thomas Jefferson University ในฟิลาเดลเฟียกล่าว

แต่เขากล่าวว่าการจัดการความเจ็บปวดที่เหมาะสมนั้นขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการรวมถึงประเภทของการผ่าตัดและสุขภาพส่วนบุคคลของผู้ป่วยและการทนต่อความเจ็บปวด

Opioids อาจช่วยในช่วงเวลาสั้น ๆ หลังการผ่าตัดในโรงพยาบาลตามชาห์ แต่ในอุดมคติแล้วเขากล่าวว่าผู้ป่วยควรได้รับการปลดปล่อยด้วยแผนการบรรเทาอาการปวดอื่น ๆ

การศึกษาที่สองนำเสนอในที่ประชุมพบว่าเมื่อมันมาถึงการผ่าตัดกลับผู้ป่วยใน opioids ดูเหมือนจะเลวร้ายยิ่งค่าโดยสาร

ในการทบทวนงานวิจัยเก้าชิ้นนักวิจัยพบว่าผู้ป่วยที่กำหนด opioids หลังการผ่าตัดมีอาการปวดมากขึ้นและให้คะแนนคุณภาพชีวิตที่ต่ำกว่าเมื่อเทียบกับผู้ที่ใช้ตัวเลือกที่ไม่ใช่ยาเช่นการออกกำลังกาย

และผู้ที่ใช้ opioids เพื่อบรรเทาอาการปวดก่อนการผ่าตัดโดยทั่วไปมักพบกับการฟื้นตัวที่ยากขึ้น: พวกเขามีแนวโน้มที่จะพักรักษาตัวในโรงพยาบาลนานกว่าหลังการผ่าตัดและมีแนวโน้มที่จะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลมากกว่าผู้ป่วยรายอื่น

ในการศึกษาก่อนหน้านี้ชาห์กล่าวว่าทีมของเขาพบว่าผู้ป่วยศัลยกรรมที่อายุน้อยกว่านั้นค่อนข้างลังเลที่จะใช้ opioids ในขณะที่ผู้ป่วยสูงอายุมีการจองน้อยกว่า

“ นั่นอาจเป็นเพราะคนรุ่นใหม่ได้รับการศึกษามากขึ้นเกี่ยวกับโรคระบาด opioid” เขาคาดการณ์

กระนั้นบูแวนเดนรานกล่าวว่าผลข้างเคียงของ opioids อาจเป็นอันตรายมากกว่าสำหรับผู้ป่วยสูงอายุ

ชาห์แนะนำว่าผู้ป่วยพูดคุยกับทีมศัลยกรรมและวิสัญญีแพทย์เกี่ยวกับสิ่งที่คาดหวังว่าจะเจ็บปวดและสิ่งที่สามารถทำได้ในระหว่างการผ่าตัดในระหว่างพักรักษาตัวในโรงพยาบาลและหลังจากกลับบ้านแล้ว

โดยทั่วไปแล้วสิ่งที่นำเสนอในที่ประชุมจะได้รับการพิจารณาเบื้องต้นก่อนจนกว่าจะมีการเผยแพร่ในวารสาร