โดย Dennis Thompson

HealthDay Reporter

วันพุธที่ 31 ตุลาคม 2018 (HealthDay News) - ศาสตร์แห่งการกระตุ้นไขสันหลังได้รับการปรับอย่างละเอียดจนถึงจุดที่ผู้ป่วยที่เป็นอัมพาตสามคนก่อนหน้านี้สามารถเดินได้ด้วยความช่วยเหลือขั้นต่ำ

พวกเขาสามารถทำได้ด้วยความช่วยเหลือของไม้ค้ำหรือวอล์คเกอร์ต้องขอบคุณการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าที่แม่นยำอย่างไม่น่าเชื่อของไขสันหลังของพวกเขารวมกับการฟื้นฟูสมรรถภาพที่เข้มข้น

ในความเป็นจริงผู้ป่วยสองรายสามารถดำเนินการหลายขั้นตอนโดยไม่มีการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าสัญญาณบ่งบอกว่ามีการเติบโตของการเชื่อมต่อเส้นประสาทใหม่นักวิจัยอาวุโส Gregoire Courtine ประธานศูนย์ซ่อมไขสันหลังที่สถาบันเทคโนโลยีสวิสแห่งชาติในโลซานกล่าว

“ การเดินเล่นแบบแฮนด์ฟรีรู้สึกเหมือนเดินมากขึ้นเรื่อย ๆ และนั่นเป็นความสำเร็จที่ยิ่งใหญ่มาก” ผู้ป่วยอายุ 28 ปีเดวิดเอ็มกล่าวซึ่งกลายเป็นอัมพาตหลังจากอุบัติเหตุทางกีฬาในปี 2010 ทำให้เขาไม่สามารถควบคุมเขาได้ ขาซ้ายและเหลือเพียงการควบคุมสิทธิ์ของเขา

การศึกษาก่อนหน้านี้ได้เปิดเผยว่า "เส้นประสาทไขสันหลังมีระบบสติปัญญาของตัวเองที่ควบคุมการเดิน" ดร. โธมัสออกซ์ลีย์ผู้อำนวยการด้านกลยุทธ์นวัตกรรมสำหรับระบบสุขภาพ Mount Sinai กรมประสาทวิทยาในนิวยอร์กซิตี้กล่าว

“ ถ้าคุณคิดจะตัดหัวออกจากไก่มันก็ยังสามารถเดินไปรอบ ๆ ได้มันไม่จำเป็นต้องใช้สมองในการเดิน” Oxley กล่าว

อิเล็กโทรดที่ฝังที่ให้การกระตุ้นด้วยไฟฟ้าโดยตรงไปยังไขสันหลังนั้นแสดงให้เห็นว่ามีการเคลื่อนไหวของขาที่เป็นอัมพาตก่อนหน้านี้

ตัวอย่างเช่นเมื่อเดือนที่แล้ว Mayo Clinic รายงานกรณีของโรคอัมพาตขาอายุ 29 ปีซึ่งตอนนี้สามารถเดินไปตามความยาวของสนามฟุตบอลด้วยความช่วยเหลือ

การศึกษาใหม่ใช้เวลายาและเทคโนโลยีของการกระตุ้นกระดูกสันหลังมากขึ้นในสองวิธี

ขั้นแรกให้ผู้ป่วยฝังด้วยอิเล็กโทรดลงไปที่ไขสันหลังซึ่งนักวิจัยได้กำหนดเป้าหมายไปที่กลุ่มกล้ามเนื้อแต่ละส่วนในขา

ดร. โจเซลีนโบลชนักประสาทวิทยาร่วมกับโรงพยาบาลมหาวิทยาลัยโลซานน์อธิบายว่า "การกำหนดค่าเฉพาะของอิเล็กโทรดนั้นเปิดใช้งานเพื่อควบคุมกลุ่มกล้ามเนื้อที่เหมาะสมโดยเลียนแบบสัญญาณที่สมองจะส่งให้เดิน โบลชเปรียบเทียบการกระตุ้นตามเป้าหมายกับความแม่นยำของนาฬิกาสวิส

อย่างต่อเนื่อง

ประการที่สองและที่สำคัญยิ่งกว่านั้นทีมวิจัยได้ปรับการกระตุ้นให้ทำงานร่วมกับระบบรับความรู้สึก proprioceptive ของผู้ป่วย

Proprioception คือความสามารถของคุณในการรู้ตำแหน่งที่แน่นอนของขาของคุณตลอดเวลาเพื่อให้คุณสามารถประสานการเคลื่อนไหวได้อย่างแม่นยำ Oxley อธิบาย

“ เมื่อคุณหลับตาคุณจะรู้ว่าขาอยู่ที่ไหนโดยไม่ต้องมองเลย” Oxley กล่าว "มีเครือข่ายที่ซับซ้อนของข้อมูลที่กลับมาสู่ไขสันหลังจากขาที่ซึ่งขาของคุณอยู่ในอวกาศ"

การกระตุ้นเส้นประสาทอย่างต่อเนื่องทำให้ระบบการรับส่งสัญญาณของบุคคลทำงานหนักเกินไป

“ ถ้าคุณกระตุ้นเส้นประสาทไขสันหลังทั้งหมดคุณจะกระตุ้นกล้ามเนื้อทั้งหมดในเวลาเดียวกันและป้องกันการเคลื่อนไหวของขา” คอร์ดีนกล่าว

เมื่อการกระตุ้นนั้นถูกป้อนในพัลส์ที่ทำงานร่วมกับระบบ proprioceptive ผู้ป่วยได้รับการพัฒนาอย่างมากในความสามารถในการขยับขาเป็นอัมพาตก่อนหน้านี้ในการประสานงานนักวิจัยกล่าว

ผู้เข้าร่วมการศึกษาทั้งสามคนสามารถเดินได้ด้วยการรองรับน้ำหนักตัวหลังจากใช้เวลาเพียงหนึ่งสัปดาห์ในการปรับการกระตุ้นเส้นประสาทให้อยู่ในรูปแบบสมองของพวกเขาเอง

“ พวกเขาหาวิธีส่งพัลส์เหล่านี้ไปยังไขสันหลังในจังหวะที่ถูกต้องในจังหวะที่ถูกต้องซึ่งจะไม่ส่งผลกระทบต่อระบบรับความรู้สึกแบบนี้” Oxley กล่าว

การฝึกที่ใช้เวลานานและมีความเข้มสูงดูเหมือนจะกระตุ้นความสามารถของระบบประสาทในการจัดเส้นทางของเส้นประสาทรอบ ๆ เส้นประสาทที่เสียหาย เป็นผลให้ผู้ป่วยมีการปรับปรุงการทำงานของมอเตอร์แม้ว่าจะปิดการกระตุ้นด้วยไฟฟ้า

เซบาสเตียนโทเบลผู้ป่วยอีกรายกล่าวว่าตอนนี้เขาสามารถเดินได้ไม่กี่ก้าวโดยไม่ต้องใช้มือในห้องทดลองด้วยความช่วยเหลือของการกระตุ้นด้วยไฟฟ้า เขายังสามารถไต่เขากลางแจ้งได้โดยใช้วงล้อสามล้อพิเศษที่ใช้ cranks ทั้งมือและขา

“ ฉันสามารถรองรับน้ำหนักที่ขาได้มากขึ้นและควบคุมได้มากขึ้นด้วยขาของฉัน” Tobler วัย 47 ที่ขาทั้งสองเป็นอัมพาตอย่างสมบูรณ์หลังจากเกิดอุบัติเหตุจักรยานเสือภูเขาปี 2556

ผู้ป่วยได้รับนาฬิกาที่ปรับการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าตามความต้องการของพวกเขาตามคำสั่งเสียง

แต่ไม่มีนักวิจัยคนใดจะบอกว่าการรักษาอัมพาตเต็มรูปแบบกำลังจะมาถึง

อย่างต่อเนื่อง

“ ฉันหวังว่าเราจะสามารถพัฒนาวอล์คเกอร์หรือโครงกระดูกนอกร่างกายร่วมกับการกระตุ้นบางอย่างเพื่อให้เราสามารถนำคนออกจากรถเข็นได้” คอร์ดีนกล่าว "พวกเขาอาจไม่เดินไปรอบ ๆ แต่พวกเขาจะรู้สึกดีขึ้นและจะมีประโยชน์ต่อสุขภาพมากมายที่เกี่ยวข้องกับการระดมร่างกายของพวกเขา"

ความก้าวหน้าที่นำเสนอโดยการศึกษาครั้งนี้เป็น "การพัฒนาที่แท้จริง" ในแง่ของการฟื้นฟูการเคลื่อนไหวให้กับผู้ป่วยที่เป็นอัมพาตบางคนถึงแม้ว่าพวกเขาจะไม่สามารถเดินได้อย่างอิสระ แต่อย่างใด Oxley กล่าว

“ การรักษาเป็นคำที่แข็งแกร่งมากและนี่ไม่ใช่การรักษา” Oxley กล่าว "นี่เป็นการรักษาครั้งแรกที่อาจเกิดขึ้นซึ่งสามารถเปลี่ยนแนวทางการฟื้นฟูสมรรถภาพในแง่ของการเดิน"

ผลการวิจัยถูกตีพิมพ์ในวันที่ 1 พฤศจิกายนในวารสาร ธรรมชาติ และ ประสาทวิทยาศาสตร์.