ผู้เชี่ยวชาญของเราอธิบายโรคไขข้ออักเสบและสิ่งที่รอการรักษา

โดย Christina Boufis

โรคไขข้ออักเสบ (RA) อาจเป็นโรคไขข้ออักเสบที่พบมากที่สุดในโลก Gary Gary Firestein, แพทยศาสตรบัณฑิต, ศาสตราจารย์แพทยศาสตร์, คณบดีและรองอธิการบดีด้านการแพทย์แปลที่มหาวิทยาลัยแคลิฟอร์เนียโรงเรียนแพทย์ซานดิเอโกกล่าว ในสหรัฐอเมริกามีผู้ป่วยโรคนี้ประมาณ 1.3 ล้านคนและส่งผลกระทบต่อผู้หญิงเป็นสองเท่าเท่าผู้ชาย และ RA อาจจะเพิ่มขึ้นในผู้หญิงตามการศึกษา 2010 Mayo Clinic หลังจากหลายทศวรรษของการตกต่ำอุบัติการณ์ของ RA เพิ่มขึ้นอย่างสุภาพในหมู่สตรีในช่วงปี 1995 ถึง 2007 นักวิจัยพบ

แม้ว่าจะเร็วเกินไปที่จะบอกได้ว่า RA ยังคงเพิ่มขึ้นหรือหากปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมเช่นการสูบบุหรี่ (ปัจจัยเสี่ยงที่ทราบกัน) กำลังถูกตำหนิสิ่งที่ชัดเจนคือการบำบัดนั้นพัฒนาขึ้นอย่างมากในช่วง 10 ถึง 20 ปีที่ผ่านมา "ผู้ป่วยส่วนใหญ่ของเราหากไม่ได้รับการให้อภัยมีอาการดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัด" Firestein ตอบคำถามยอดนิยมเกี่ยวกับ RA

1. อะไรเป็นสาเหตุของ RA และมีอาการอะไร?

ไม่มีใครรู้จริงๆยกเว้นว่าเรารู้ว่ามันเกี่ยวข้องกับทั้งพันธุกรรมและสิ่งแวดล้อม ความเสี่ยงของการพัฒนา RA อยู่ที่ประมาณ 1% ในประชากรทั่วไป แต่ถ้าคุณมีญาติระดับแรก - เช่นพี่สาวหรือแม่ - กับ RA คุณมีโอกาสได้รับโรคเพิ่มขึ้นจาก 1% เป็น 2% ถึง 5% หากคุณมีแฝดเหมือนกันกับ RA ความเสี่ยงจะเพิ่มขึ้นจาก 12% เป็น 15% เพื่อให้เห็นได้อย่างชัดเจนว่ายีนสามารถมีบทบาทได้ อาจไม่ใช่ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมที่มีความรับผิดชอบเช่นไวรัส

อาการบวมและปวดและตึงในข้อต่อโดยเฉพาะอย่างยิ่งความแข็งในตอนเช้า โดยทั่วไปแล้วมันสมมาตรซึ่งหมายความว่ามันเกี่ยวข้องกับทั้งสองด้านของร่างกาย โดยทั่วไปแล้วคนที่มีอาการ RA จะมีอาการบวมและปวดข้อมือข้อเท้าข้อเท้าและนิ้วเท้า

ในขณะที่โรคดำเนินต่อไปข้อต่อที่ใหญ่ขึ้นจะมีส่วนร่วมเช่นข้อศอกไหล่หัวเข่าและสะโพก อาการปวดมักจะไม่รุนแรง แต่เรื้อรังและหมองคล้ำมากขึ้น RA อาจทำให้เกิดเปลวไฟ แต่มักจะรวมถึงช่วงเวลาที่กิจกรรมของโรคจะต่ำกว่ามาก ความเมื่อยล้าเป็นเรื่องปกติของ RA ที่ใช้งานซึ่งข้อต่อที่ได้รับผลกระทบมีการอักเสบเพิ่มขึ้นด้วยอาการบวมและแดง

อย่างต่อเนื่อง

2. สามารถรักษาให้หายได้หรือไม่

ตอนนี้ไม่มีวิธีรักษาโรค RA แต่เรามีวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ บางคนจะมีโรคที่ไม่รุนแรงมาก แต่บางคนก็มีอาการแว็กซ์และแรมที่มีอาการกำเริบและการเลิกยาที่ดำเนินไปตามกาลเวลา

กฎทั่วไปสำหรับการรักษาทั้งหมดคือกฎข้อที่สาม: หนึ่งในสามของผู้ป่วยจะดีขึ้นมากเมื่อใช้การรักษาแบบเฉพาะบุคคลที่สามจะดีขึ้นกว่านี้และข้อที่สามจะไม่ดีขึ้นเลย ยาประเภทใหม่ที่เรียกว่ายาชีวภาพนั้นมีประสิทธิภาพมาก ยาเหล่านี้ปิดกั้นโปรตีนบางอย่างในร่างกายที่ทำให้เกิดการอักเสบ

3. นอกจากยาแล้วมีอะไรอีกที่ใช้งานได้?

ในการศึกษาความเจ็บปวดหรือโรคข้ออักเสบเกือบทุกเรื่องประมาณ 20% ถึง 30% ของผู้ป่วยมีการตอบสนองเล็กน้อยต่อยาหลอกซึ่งหมายความว่าความคาดหวังของการปรับปรุงสามารถนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงของกิจกรรมโรค และมีหลักฐานทางกายภาพและทางห้องปฏิบัติการที่ผู้คนกำลังพัฒนาดังนั้นต้องมีชีววิทยาที่เราไม่เข้าใจ

มันสำคัญมากที่จะต้องรักษาช่วงของการเคลื่อนไหวและรักษาร่างกายให้แข็งแรงอยู่เสมอหากคุณมีโรคเรื้อรังและโดยเฉพาะโรคข้อต่อเช่น RA การว่ายน้ำเป็นการออกกำลังกายที่ยอดเยี่ยม การใช้เครื่องจักรรูปไข่แทนที่จะวิ่งและทุบพื้นเป็นอีกตัวอย่างหนึ่งของการออกกำลังกายแบบแอโรบิคที่ดีโดยไม่มีผลกระทบต่อข้อต่ออักเสบ

4. เป็นไปได้ไหมที่จะตั้งครรภ์ด้วย RA ฉันสามารถส่ง RA ไปยังลูกของฉันได้หรือไม่

ผู้หญิงที่เป็นโรค RA สามารถตั้งครรภ์ได้อย่างแน่นอนและการตั้งครรภ์สามารถกระตุ้นให้ผู้หญิงได้รับการให้อภัยเป็นจำนวนมาก - ประมาณครึ่งถึงสามในสี่ หลังจากนั้นประมาณหนึ่งถึงสองเดือนหลังคลอดผู้หญิงเหล่านั้นมักจะกลับมาของโรคหรือเปลวไฟ ไม่มีใครเข้าใจว่าทำไม มีทฤษฎีบางอย่างเกี่ยวกับวิธีที่ระบบภูมิคุ้มกันในหญิงตั้งครรภ์ได้รับการแก้ไขเพื่อป้องกันการปฏิเสธของทารกในครรภ์และบางทีนั่นอาจเป็นสาเหตุที่ทำให้เกิดโรคในการให้อภัย

เราพยายามลดการได้รับยาในระหว่างตั้งครรภ์ อาจมีความเสี่ยงบางอย่างที่เกี่ยวข้องกับยา RA บางชนิด (เช่น methotrexate) ในระหว่างตั้งครรภ์ดังนั้นเรามักจะแนะนำให้ผู้หญิงเลิกใช้ยาเหล่านี้เป็นเวลาหกเดือนหรือมากกว่านั้นก่อนที่จะตั้งครรภ์

อย่างต่อเนื่อง

5. คุณเห็นการบำบัดแบบใหม่อะไรบ้างในอีกห้าถึง 10 ปีข้างหน้า?

ยาเสพติด RA ล่าสุดต้องได้รับการฉีดดังนั้นจึงมีการผลักดันให้หายาเม็ดรับประทานที่เลียนแบบผลกระทบของยาเหล่านี้ และมีความสนใจเป็นอย่างมากในการแพทย์ส่วนบุคคล - พยายามที่จะดูการแต่งหน้าทางพันธุกรรมของบุคคลที่มี RA ดังนั้นแทนที่จะทำการคาดเดาเพื่อหาส่วนผสมที่ลงตัวของยาเราจะสามารถทำนายการรักษาตามยีนของใครบางคน

พื้นที่อื่นพยายามที่จะเข้าใจเมื่อ RA เริ่มขึ้นจริง มีหลักฐานมากมายที่แสดงว่าวิวัฒนาการของ RA เป็นสิ่งที่เกิดขึ้นในช่วงหลายปีที่ผ่านมา และเราต้องการความสามารถในการขอร้องในช่วงต้นของโรคหรือแม้กระทั่งก่อนที่ผู้คนจะมีอาการ