การขลิบชายช่วยลดเอชไอวี, มะเร็งปากมดลูก, ซิฟิลิสและหนองในเทียม ถึงเวลาทบทวนความดีของมันแล้วหรือยัง?

โดย Arthur Allen

หากวัคซีนราคาถูกปลอดภัยขนาดเดียวที่ให้การคุ้มครองตลอดชีวิตของคุณแก่เด็กแรกเกิดจากโรคเอดส์และโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่น ๆ รวมถึงการป้องกันมะเร็งและการติดเชื้อต่าง ๆ ที่น่ารำคาญคุณจะได้รับมันหรือไม่? มีอยู่อย่างหนึ่ง เรียกว่าการเข้าสุหนัตของทารกแรกเกิด

ในการศึกษาที่ตีพิมพ์ในทศวรรษที่ผ่านมาการกำจัดของหนังหุ้มปลายลึงค์นั้นช่วยลดการแพร่เชื้อเอชไอวีได้ 50% ลดการติดเชื้อ papillomavirus (HPV) ในผู้ป่วยหญิงที่เข้าสุหนัต (HPV สามารถทำให้เกิดมะเร็งปากมดลูก) ได้สามเท่า ซิฟิลิสและหนองในเทียมซึ่งเป็นสาเหตุทำให้เกิดความแห้งแล้งและเป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ที่สำคัญในหมู่วัยรุ่น ทารกที่เข้าสุหนัตยังมีโอกาสน้อยกว่าที่จะได้รับเชื้อทางเดินปัสสาวะประมาณ 10 เท่าและไข้สูงที่เกี่ยวข้องกับพวกเขา และการขลิบช่วยกำจัดมะเร็งอวัยวะเพศชายที่ร้ายแรงซึ่งบุกเข้ามาประมาณ 1 ใน 100,000 คนที่ไม่ได้เข้าสุหนัต

หลักฐานจากแอฟริกาเกี่ยวกับบทบาทที่เป็นไปได้ของการขลิบอวัยวะเพศชายในการป้องกันโรคเอดส์ทำให้กรมอนามัยนครนิวยอร์กในเดือนเมษายนเริ่มพิจารณาโครงการเผยแพร่เพื่อส่งเสริมการขลิบในหมู่ผู้ใหญ่เกย์และผู้ติดยาเสพติด

อย่างต่อเนื่อง

เหตุผลที่ไม่สมควรตามหลักวิทยาศาสตร์ของฉันสำหรับการขลิบ

ฉันไม่รู้อะไรเลยเกี่ยวกับสิ่งนี้ในปี 1996 เมื่อไอค์ลูกชายของฉันเกิด แต่ฉันแน่ใจว่าเมื่อนรกไม่ได้มีบุตรชายของฉันคนไหนที่สวมหมวกเนื้อของตัวเองมาติดดง เนื่องจากฉันเป็นครึ่งหนึ่งของการแต่งงานแบบผสมผสานศรัทธาการตัดสินใจเข้าสุหนัตจึงไม่ได้เป็นการโต้แย้ง

ครอบครัวแคลิฟอร์เนียทองคำของภรรยาผมขอพระเจ้าอวยพรพวกเขาไม่ได้อยู่ในความโปรดปรานของการสร้างตัวละครไม่ว่าจะเป็นพระคัมภีร์ไบเบิ้ลหรือไม่ก็ตาม พี่สะใภ้ของฉันซึ่งเป็นแพทย์ประจำครอบครัวที่มีสติปัญญาในเรื่องการแพทย์ (และสิ่งอื่น ๆ ) ลึกรู้สึกว่าไม่จำเป็นต้องตัดเลย มาร์กาเร็ตภรรยาของฉันรู้สึกไม่สบายใจกับความคิดที่จะสร้างความเจ็บปวดให้กับลูกคนหัวปีของเธอ

อย่างไรก็ตามฉันก็ยืดหยุ่นได้เหมือนแหวนจมูก ไอค์กำลังไปด้วยมีด สำหรับชาวยิวที่ไม่มีวัฒนธรรมเช่นฉันการขลิบเป็นหนึ่งในวิธีเดียวที่ฉันมีในการประกาศความจงรักภักดีของชนเผ่าของฉันและของฉัน เสียงดั้งเดิม ใช่แล้ว

เมื่อเวลานั้นมาร์กาเร็ตเลิกโรงละครจนน้ำตาไหล ดร. Blank, สูติแพทย์ -mohel-mohel ของเราเหยียดหนังหุ้มปลายลึงค์ด้วยปากกาจับคู่และช่ำชองด้วยความมั่นใจในตัวของผู้ชายคนหนึ่งที่จะเพลิดเพลินไปกับซิการ์คิวบาชั้นดี ไอค์กรีดร้องและฟาดแขนของเขาเป็นเวลาห้าวินาทีจากนั้นก็หลับสนิท นั่นมัน

อย่างต่อเนื่อง

ชาวอียิปต์โบราณเป็นคนแรกที่เข้าสุหนัตเพราะทรายใต้หนังหุ้มปลายลึงค์เป็นคันและทำให้เกิดการติดเชื้อ ชาวยิวและชาวมุสลิมรวมการปฏิบัติเป็นแกนนำพิธีกรรมและมันแพร่กระจายไปทั่วสหรัฐอเมริกาในศตวรรษที่ผ่านมาเพราะด้วยเหตุผลอื่นนักปฏิรูปคิดว่ามันจะป้องกันการสำเร็จความใคร่ด้วยตนเอง

ในช่วงสองสามทศวรรษที่ผ่านมาการขลิบได้รับการพิจารณาอย่างถี่ถ้วนมากขึ้นในสหรัฐอเมริกาเนื่องจากเห็นได้ชัดว่ามีความเจ็บปวดและบางคนเห็นว่าเป็นรูปแบบของการขลิบ นับตั้งแต่รุ่งเช้าในยุคดร. สป็อคเมื่อผู้คนเริ่มเห็นพ้องต้องกันว่ามันเป็นสิ่งที่ดีที่จะลดความเจ็บปวดของเด็ก ๆ การขลิบได้รับการแสดงให้เห็นว่าเป็นพิธีกรรมการปล่อยโลหิตที่ไม่มีจุดหมายเหมือนสิ่งที่ระลึกบนผนังของวัดมายา เว็บไซต์ต่อต้านการขลิบอย่างมากมายประกาศสิ่งต่าง ๆ เช่น“ นำบ้านของคุณกลับบ้าน!”

การต่อต้านการขลิบบนพื้นฐานของการป้องกันความทุกข์ได้เพิ่มขึ้นควบคู่กับหลักฐานทางวิทยาศาสตร์เกี่ยวกับความทุกข์ทรมานที่ยาวนานที่สามารถป้องกันได้

อย่างต่อเนื่อง

ถ้าลูกชายของฉันเสียอะไรในกระบวนอื่นนอกเหนือจากแผ่นพับสองสามกรัม (การศึกษาปี 1997 ฉบับหนึ่งเชื่อมโยงการขลิบด้วยความกลัวการฉีดวัคซีนในภายหลัง) ฉันไม่รู้ว่ามันจะเป็นอะไร อย่างที่ฉันจำได้ดร. Blank ไม่ได้ใช้ยาชาซึ่งกลายเป็นบรรทัดฐาน การใช้ตัวแทนทำให้มึนงงทำให้การดำเนินการไม่เจ็บปวดอย่างสมบูรณ์

“ ก่อนที่พวกเขาจะกรีดร้องซักครู่” เอ็ดการ์เชิน MD ผู้แสดงนำชั้นนำของการขลิบซึ่งเป็นหัวหน้ากุมารเวชศาสตร์ที่ Kaiser-Permanente Healthcare เป็นเวลา 24 ปีกล่าว “ ตอนนี้พวกเขานอนหลับได้แล้ว”

การขลิบมีผลกระทบต่อความสุขทางเพศหรือไม่?

ศัตรูของการขลิบบางคนอ้างว่ามันลดทอนความสุขทางเพศ นั่นเป็นไปไม่ได้ที่จะพิสูจน์ว่าผิดเพราะเด็กผู้ชายที่ถูกตัดจะไม่มีทางรู้ว่ามันรู้สึกเหมือนหนังหุ้มปลายลึงค์ แต่ดูเหมือนปลอม สองในสามของเราขาดความสุขทางเพศหรือไม่? ผมคิดว่าไม่. การสำรวจของผู้ชายเข้าสุหนัตเมื่อผู้ใหญ่พบว่าชีวิตเพศของพวกเขาไม่แตกต่างกัน

และยังปรากฏว่ามีผู้ปกครองชาวอเมริกันที่เข้าสุหนัตเด็กชายน้อยลง ใน 16 รัฐ Medicaid จะไม่จ่ายเงินสำหรับการขลิบและข้อมูลล่าสุดของรัฐบาลกลางแสดงให้เห็นว่าจำนวนเด็กที่เข้าสุหนัตตั้งแต่แรกเกิดลดลงจาก 65 เป็น 55 เปอร์เซ็นต์ระหว่างปี 1993 และ 2003 Schoen เชื่อว่าข้อมูลเหล่านี้ขึ้นอยู่กับประวัติโรงพยาบาลที่ไม่สมบูรณ์ circumcisions

ความครอบคลุมของ Medicaid และความท้าทายอื่น ๆ ในการขลิบสามารถเป็นส่วนหนึ่งของจุดยืนของ American Academy of Pediatrics '(AAP) ในเอกสารตำแหน่งปี 1999 ที่กล่าวว่าแม้จะมี "ผลประโยชน์ทางการแพทย์ที่อาจเกิดขึ้น" แต่ข้อมูลก็ยังไม่เพียงพอ .”

อย่างต่อเนื่อง

การขลิบและเอชไอวี

Schoen และคนอื่น ๆ เช่นนักมานุษยวิทยาทางการแพทย์ของฮาร์วาร์ด Daniel Halperin ปริญญาเอกกล่าวว่าหลักฐานที่แสดงว่าการขลิบป้องกันการแพร่เชื้อเอชไอวีนั้นมีความมั่นคงมาตั้งแต่ช่วงปลายทศวรรษ 1980 แต่วงการแพทย์ยังคงสงสัยอยู่จนกระทั่งเมื่อไม่นานมานี้และการศึกษาที่น่าเชื่อถือที่สุดก็เกิดขึ้นหลังจากแถลงการณ์ของ AAP

ต้นปีนี้การทดลองสามครั้งที่ชาวเคนยาและอูกันดาถูกสุ่มเลือกเพื่อรับการขลิบถูกหยุดเมื่อเห็นได้ชัดว่าการขลิบช่วยป้องกันการแพร่เชื้อเอชไอวี ผู้ชายที่ได้รับมันประมาณครึ่งหนึ่งน่าจะติดเชื้อได้ “ การลดลง 50% นั้นใกล้เคียงกับวัคซีนบางชนิด” Schoen กล่าว การปลดปล่อยครั้งสุดท้ายเกิดขึ้นในเดือนมีนาคมของปีนี้เมื่อองค์การอนามัยโลกแห่งสหประชาชาติประกาศว่าการขลิบอวัยวะเพศชายควรจะเพิ่มเข้าไปในรายการของการแทรกแซงที่สามารถช่วยป้องกันโรค

ดูเหมือนว่าการขลิบช่วยต่อสู้กับโรคเอดส์เพราะหนังหุ้มปลายลึงค์มีความอ่อนไหวต่อการถูกโจมตีจากเอชไอวี มันมักจะพัฒนารอยแตกหรือน้ำตาที่สามารถติดเชื้อจากไวรัส และโรคต่าง ๆ เช่นซิฟิลิสและแผลริมอ่อนติดเชื้อแบคทีเรียที่พบบ่อยในผู้ชายที่ไม่ได้เข้าสุหนัตสามารถเป็นประตูสู่การติดเชื้อเอชไอวีได้

ตอนนี้ AAP กำลังเสร็จสิ้นการแถลงการณ์ใหม่เกี่ยวกับการขลิบและคาดว่าจะเปิดตัวในปี 2551 หรือ 2552

อย่างต่อเนื่อง

การขลิบเป็นอันตรายหรือไม่? ไม่มาก

เพื่อให้แน่ใจว่ามีความเสี่ยงบางอย่างที่จะขลิบ ทารกประมาณ 1 ใน 100 คนมีอาการเลือดออกหรือการติดเชื้อสั้น ๆ แต่สิ่งเหล่านี้สามารถแก้ไขได้ง่าย ความผิดพลาดร้ายแรงเช่นการตัดเพลาของอวัยวะเพศชายเกิดขึ้นน้อยมาก ความตายเกิดขึ้นประมาณ 500,000 ครั้งในครั้งเดียวทำให้การผ่าตัดปลอดภัยที่สุด

ถึงกระนั้นฝ่ายตรงข้ามของการขลิบก็หาได้ง่ายในเว็บไซต์ที่ทำให้เกิดเสียงที่ไร้พิษภัยเช่น circumcision.org ข้อโต้แย้งของพวกเขาซึ่งมีน้ำหนักมากกว่าก่อนที่ประโยชน์ของการเข้าสุหนัตจะได้รับความสนใจ“ มีตั้งแต่จิตวิทยาไปจนถึงศาสนาไปจนถึงอารมณ์” Schoen กล่าว เขาถูกคุกคามด้วยความตายโดยกลุ่มต่อต้านการขลิบและการพูดคุยของเขาในเรื่องมักถูกเลือก

ประมาณ 7% ของผู้ชายที่ไม่ได้เข้าสุหนัตเมื่อทารกแรกเกิดจำเป็นต้องทำตามขั้นตอนในภายหลังเนื่องจากการติดเชื้อหรือการยึดเกาะที่เจ็บปวดของหนังหุ้มปลายลึงค์กับหัวของอวัยวะเพศชาย

ตัวเลือกดังที่พวกเขาพูดนั้นเป็นของคุณ